米非司酮對(duì)早孕絨毛細(xì)胞凋亡及調(diào)節(jié)因子Bax-Bcl-2和Survivin表達(dá)的影響.pdf

1、目的：采用脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的缺口末端標(biāo)記法（TUNEL）檢測(cè)藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組絨毛組織的細(xì)胞凋亡指數(shù)；免疫組織化學(xué)方法測(cè)定Bax、Bcl-2、Survivin等凋亡調(diào)節(jié)因子在藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組絨毛細(xì)胞之間的表達(dá)，初步探討米非司酮對(duì)早孕絨毛細(xì)胞凋亡及調(diào)節(jié)因子的影響。
　　方法：選取2013年7月～2013年11月于秦皇島市第二醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診要求流產(chǎn)的早孕婦女，年齡20～40歲，停經(jīng)49天以內(nèi)，B超檢查確診為宮內(nèi)早孕，無(wú)前

2、列腺素使用禁忌，納入對(duì)象均簽訂知情同意書(shū)，根據(jù)患者意愿進(jìn)入藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組。藥物流產(chǎn)組服藥方法為：第一天和第二天晨7點(diǎn)分別服用米非司酮75毫克，第三天晨7點(diǎn)空腹來(lái)院口服米索前列醇600微克，觀察6小時(shí)，根據(jù)妊娠囊是否排出分為：藥物流產(chǎn)完全組和藥物流產(chǎn)不全組各30例；藥物流產(chǎn)完全組收集絨毛，藥物流產(chǎn)不全組行人工流產(chǎn)，收集絨毛。對(duì)照組為人工流產(chǎn)組30例：術(shù)前不用藥，直接行人工流產(chǎn)，收集絨毛。采用脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的缺口末端標(biāo)記法（

3、TUNEL）檢測(cè)三組早孕絨毛組織的細(xì)胞凋亡指數(shù)；采用免疫組織化學(xué)方法測(cè)定三組早孕絨毛組織中凋亡調(diào)節(jié)因子Bax、Bcl-2、Survivin的表達(dá)水平；所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用方差分析，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：1早孕絨毛細(xì)胞凋亡主要發(fā)生于合體滋養(yǎng)細(xì)胞。光鏡下觀察藥物流產(chǎn)完全組細(xì)胞凋亡指數(shù)明顯高于藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流

4、產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組兩組細(xì)胞凋亡指數(shù)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。2 Bcl-2蛋白主要表達(dá)于合體滋養(yǎng)細(xì)胞的胞漿中，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞未測(cè)出。藥物流產(chǎn)完全組Bcl-2表達(dá)明顯低于藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組Bcl-2表達(dá)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。3 Bax蛋白表達(dá)于合體滋養(yǎng)細(xì)胞胞漿中。藥物流產(chǎn)完全組、藥物流產(chǎn)不全組Bax表達(dá)明顯高于人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流產(chǎn)完全組、藥物流產(chǎn)不全

5、組Bax表達(dá)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。4 Survivin蛋白主要表達(dá)于合體滋養(yǎng)細(xì)胞核，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞胞核有少量表達(dá)。藥物流產(chǎn)完全組Survivin表達(dá)明顯低于藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組Survivin表達(dá)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。
　　結(jié)論：1米非司酮作用48小時(shí)后，藥物流產(chǎn)完全組早孕絨毛細(xì)胞凋亡指數(shù)顯著增加，說(shuō)明米非司酮誘導(dǎo)促進(jìn)早孕絨毛細(xì)胞凋亡。2 Bax、Bcl-2在正常早孕