胃癌患者紅細(xì)胞CR1基因多態(tài)性與中醫(yī)證相關(guān)性研究.pdf

1、目的 探討胃癌患者紅細(xì)胞CR1密度基因多態(tài)性與中醫(yī)“證”之間的相關(guān)性，為中醫(yī)藥“個(gè)體化”治療提供依據(jù)。 方法 102例胃癌患者與50例健康人，利用PCR-RELP方法測(cè)定紅細(xì)胞CR1密度基因多態(tài)性類型，102例胃癌患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，根據(jù)各基因型及各中醫(yī)證型紅細(xì)胞CR1粘附活性和數(shù)量表達(dá)計(jì)算胃癌中醫(yī)“證”與紅細(xì)胞CR1密度基因多態(tài)性相關(guān)性，同時(shí)用扶正藥物干預(yù)紅細(xì)胞CR1活性與數(shù)量，觀察對(duì)各證型的不同效果。

2、 結(jié)果 102例胃癌患者中醫(yī)辨證分為6型：其中瘀毒內(nèi)組型12例(11.76％)，痰濕凝結(jié)型28例(27.45％)，氣血虧虛型37例(36.27％)，胃熱傷陰型19例(18.63％)，脾胃虛寒2例(1.96％)，肝胃不和4例(3.92％)，因脾胃虛寒和肝胃不和型例數(shù)較少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故忽略不計(jì)。紅細(xì)胞CR1密度基因高表達(dá)型(HH型)、中表達(dá)型(HL型)和低表達(dá)型(LL型)所占比例分別為76.47％、18.62％和4.91％，與

3、50例健康人相比，HH型比例下降明顯(p＜0.05)，HL和LL型比例有所上升，但差異不顯著(P＞0.05)。50例正常人C3bRR(26.33±6.02)％明顯高于胃癌組(13.54±4.29)％，差異顯著(p＜0.01)；健康人組CD35數(shù)量表達(dá)(60.28±36.9)明顯高于胃癌組(30.42±18.17)，p＜0.01；各基因型的紅細(xì)胞CR1活性和數(shù)量HH型均高于HL型和LL型，而HL型又明顯高于LL型，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中醫(yī)辨

4、證分型各組紅細(xì)胞CR1活性和數(shù)量對(duì)比結(jié)果：瘀毒內(nèi)阻型顯著低于胃熱傷陰、痰濕凝結(jié)型和氣血虧虛型。計(jì)算各證型與各基因型的相關(guān)性結(jié)果提示：瘀毒內(nèi)阻型與HL、LL型呈正相關(guān)(r=0.313,p＜0.05；r=0.648,p＜0.01)；痰濕凝結(jié)型、氣血虧虛型與HH型密切相關(guān)(r=0.587，r=0.563,P＜0.01)；胃熱傷陰型與HL型具有相關(guān)性，r=0.328,P＜0.05。扶正方、黃芪組、胸腺肽組、生理鹽水組對(duì)各證型紅細(xì)胞CR1活性和數(shù)

5、量的影響：橫向?qū)Ρ冉Y(jié)果：扶正方組對(duì)氣血虧虛型和痰濕凝結(jié)型的粘附活性較瘀毒內(nèi)阻和胃熱傷陰型高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；胸腺肽組和黃芪組對(duì)氣血虧虛型的紅細(xì)胞CR1花環(huán)率高于對(duì)其余各證型組，P＜0.05；縱向?qū)Ρ冉Y(jié)果顯示：對(duì)于瘀毒內(nèi)阻型的紅細(xì)胞CR1粘附活性，扶正方組＞黃芪組＞胸腺肽組＞生理鹽水組；對(duì)于痰濕凝結(jié)型，扶正方組＞黃芪組＞胸腺肽組＞生理鹽水組；對(duì)于氣血虧虛型，扶正方組＞胸腺肽組＞黃芪組＞生理鹽水組；對(duì)于胃熱傷陰型，胸腺肽組＞扶正方組＞黃芪組＞

6、生理鹽水組。 結(jié)論 1.癌癥患者普遍存在免疫缺陷，其紅細(xì)胞CR1基因多態(tài)性分為高、中、低表達(dá)三種，高表達(dá)型(HH)為繼發(fā)性免疫功能低下，低表達(dá)型(LL)為原發(fā)性免疫功能低下，中表達(dá)型(HL)則為混合性免疫功能低下，其中LL型與年齡及其家族史密切相關(guān)。該研究表明胃癌組HH型占絕大多數(shù)，說(shuō)明大多數(shù)胃癌患者為繼發(fā)性免疫功能低下，主要受后天因素影響，遺傳因素不占主導(dǎo)地位。 2.紅細(xì)胞CR1的活性與數(shù)量密切相關(guān)，而CR1數(shù)

7、量的多少是由基因組中CR1密度相關(guān)遺傳結(jié)構(gòu)所決定的。瘀毒內(nèi)阻型與HL、LL型密切相關(guān)，說(shuō)明此型患者發(fā)病主要受自身遺傳基因決定，后天因素次之。氣血虧虛、痰濕凝結(jié)與HH型密切相關(guān)，說(shuō)明其發(fā)病主要受飲食、生活習(xí)慣等后天因素影響，胃熱傷陰與HL型相關(guān)，說(shuō)明既受遺傳基因決定，又有后天因素影響。 3.基因型差異直接影響治療效果。幾種扶正藥物對(duì)氣血虧虛和痰濕凝結(jié)型紅細(xì)胞CR1活性和數(shù)量表達(dá)效果均較瘀毒內(nèi)阻和胃熱傷陰好，分辨腫瘤患者基因型對(duì)于治