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文檔簡介
1、目的：了解風濕科住院病人的結核感染的情況及既往免疫抑制劑的使用對PPD皮試結果的影響。 對象和方法：回顧性分析2007年入住浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院風濕科做過PPD皮試的137名病人，詢問既往是否有結核病史和有無免疫抑制劑的使用，并且予PPD皮試，胸片或肺部高分辨率CT等檢查。 結果：按PPD皮試結果≥5mm，既往有結核病史或者胸片(或肺部高分辨率CT)有異常(如淋巴結鈣化，上肺纖維增殖灶)為陽性結果，則總的結核感染率
2、是37.2％(51/137)，和第四次全國結核流行病學調查結果44.5％相比無統(tǒng)計學差異(p=0.091)；若剔除卡介苗的影響15歲及以上人口規(guī)定皮試≥10mm為陽性結果，則結果是27.0％(37/137)，和全國31.7％相比無統(tǒng)計學上差異(p=0.238)；剔除免疫抑制劑對PPD皮試結果的影響，則感染率是48.2％(27/56)，和全國44.5％的感染率也無顯著性差別(p=0.567)。血清陰性脊柱關節(jié)病(SPA)組的陽性率是48.
3、6％(18/37)，類風濕關節(jié)炎(RA)組是40％(8/20)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)組是10.71％(3/28)。按PPD皮試大小分組：PPD皮試0-4mm組有90人，5-9mm組有12人，10-19mm組有27人，10-14mm組有18人，≥20mm或皮試4+有8人。6人胸片或肺部HRCT有異常，其中2人PPD皮試陰性，其余4人分別是12mm、16mm、14mm和32.5mm。按既往有無免疫抑制劑使用分有既往免疫抑制劑使用史組81
4、人，無既往免疫抑制劑使用史組56人。前組的PPD皮試陽性率為25.9％(21/81)，后一組是46.4％(26/56)，前組的PPD陽性率低于后組(p=0.013)?；顒有苑谓Y核有2人(原發(fā)病是強直性脊柱炎和皮肌炎)，PPD皮試結果分別是4+、17mm，肺結核發(fā)病率是1.46％(2/137)，高于全國肺結核發(fā)病率367/10萬(p=0.035)。 結論：風濕性疾病病人的結核感染率和全人口的結核感染率無明顯差別。風濕性疾病病人的肺
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