風(fēng)濕性疾病病人PPD皮試的意義.pdf

1、目的：了解風(fēng)濕科住院病人的結(jié)核感染的情況及既往免疫抑制劑的使用對(duì)PPD皮試結(jié)果的影響。 對(duì)象和方法：回顧性分析2007年入住浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科做過(guò)PPD皮試的137名病人，詢問(wèn)既往是否有結(jié)核病史和有無(wú)免疫抑制劑的使用，并且予PPD皮試，胸片或肺部高分辨率CT等檢查。 結(jié)果：按PPD皮試結(jié)果≥5mm，既往有結(jié)核病史或者胸片(或肺部高分辨率CT)有異常(如淋巴結(jié)鈣化，上肺纖維增殖灶)為陽(yáng)性結(jié)果，則總的結(jié)核感染率

2、是37.2％(51/137)，和第四次全國(guó)結(jié)核流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果44.5％相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.091)；若剔除卡介苗的影響15歲及以上人口規(guī)定皮試≥10mm為陽(yáng)性結(jié)果，則結(jié)果是27.0％(37/137)，和全國(guó)31.7％相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異(p=0.238)；剔除免疫抑制劑對(duì)PPD皮試結(jié)果的影響，則感染率是48.2％(27/56)，和全國(guó)44.5％的感染率也無(wú)顯著性差別(p=0.567)。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(SPA)組的陽(yáng)性率是48.

3、6％(18/37)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)組是40％(8/20)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)組是10.71％(3/28)。按PPD皮試大小分組：PPD皮試0-4mm組有90人，5-9mm組有12人，10-19mm組有27人，10-14mm組有18人，≥20mm或皮試4+有8人。6人胸片或肺部HRCT有異常，其中2人PPD皮試陰性，其余4人分別是12mm、16mm、14mm和32.5mm。按既往有無(wú)免疫抑制劑使用分有既往免疫抑制劑使用史組81

4、人，無(wú)既往免疫抑制劑使用史組56人。前組的PPD皮試陽(yáng)性率為25.9％(21/81)，后一組是46.4％(26/56)，前組的PPD陽(yáng)性率低于后組(p=0.013)?；顒?dòng)性肺結(jié)核有2人(原發(fā)病是強(qiáng)直性脊柱炎和皮肌炎)，PPD皮試結(jié)果分別是4+、17mm，肺結(jié)核發(fā)病率是1.46％(2/137)，高于全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率367/10萬(wàn)(p=0.035)。 結(jié)論：風(fēng)濕性疾病病人的結(jié)核感染率和全人口的結(jié)核感染率無(wú)明顯差別。風(fēng)濕性疾病病人的肺