風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理講義

1、風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1掌握風(fēng)濕性疾病定義、特點(diǎn)。掌握風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理措施及藥物護(hù)理。2熟悉風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀護(hù)理評(píng)估。3了解風(fēng)濕性疾病的分類。一、概述1、概念風(fēng)濕性疾病，即風(fēng)濕病，主要侵犯骨骼、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，包括肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等部位的疾病，多以內(nèi)科治療為主。多為自身免疫性疾病2、分類類別主要病名彌漫性結(jié)締組織病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬化病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎及血管炎脊柱關(guān)節(jié)病

2、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎退型性病骨性關(guān)節(jié)炎內(nèi)分泌代謝病痛風(fēng)感染因子相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱其它纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松3、※臨床特點(diǎn)二、護(hù)理評(píng)估1、病史現(xiàn)病史主訴多為關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙和畸形既往史中的藥物史心理狀況生活史與工作史：寒冷、潮濕的環(huán)境；飲食情況2、身體評(píng)估視診：皮膚情況、骨骼形態(tài)、步態(tài)觸診：關(guān)節(jié)活動(dòng)、感覺(jué)情況及有無(wú)觸痛肌力檢查3、實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查：紅細(xì)胞沉降率（ESR）、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)（

3、ASO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、RF因子、抗核抗體（ANA）關(guān)節(jié)穿刺檢查關(guān)節(jié)滑液：RA細(xì)胞、LE細(xì)胞關(guān)節(jié)腔鏡比較強(qiáng)特異性COX2抑制劑：西爾公司的Celecoxib（1998.12）默沙東公司的Vioxx（1999.6）3）NSAID不良反應(yīng)消化道反應(yīng)：消化不良、上腹痛、惡心、嘔吐、應(yīng)激性潰瘍腎損害肝損害血液系統(tǒng)：影響血小板聚集能力誘發(fā)超敏反應(yīng)2腎上腺糖皮質(zhì)激素（GlucocticoidGC）3免疫抑制劑腎上腺糖皮質(zhì)激素（Glucoct

4、icoidGC）系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡教學(xué)目標(biāo)1掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)（特征性免疫學(xué)指標(biāo)）、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。2熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡概念、病因、治療要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估及健康教育。3了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制、輔助檢查。一、Systemiclupuserythematosus，SLE概述1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（蝴蝶?。┦且环N多因素參與的特異性自身免疫性結(jié)締組織病，病人突出表現(xiàn)有多種自身抗體（特別是抗核抗體），并通過(guò)免疫復(fù)合物等途徑，