98例急性橫貫性脊髓炎臨床特征研究.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文98例急性橫貫性脊髓炎臨床特征研究姓名：李蕊申請學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：胡學(xué)強(qiáng)20100527中山大學(xué)碩士學(xué)位論文98例急性橫貫性脊髓炎臨床特征研究例。其中首發(fā)ATM者67例。采用回顧性臨床病例統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)入組的98例ATM患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究ATM各亞組的臨床特征及鑒別診斷。采用病歷隨訪及電話隨訪方法統(tǒng)計(jì)首發(fā)ATM的67例患者疾病轉(zhuǎn)歸、遠(yuǎn)期功能

2、殘障情況、復(fù)發(fā)情況，討論首發(fā)ATM的不同臨床轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。所有統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS160forwindows軟件進(jìn)行。計(jì)量資料符合正態(tài)分布的比較采用t檢驗(yàn)(兩獨(dú)立樣本)或者ANOVA檢驗(yàn)(多組樣本)，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxonranksumtests)。率的比較采用卡方檢驗(yàn)(ChiSquaretests)。疾病轉(zhuǎn)化使用KaplanMeier生存分析，組間比較采用LogRank檢驗(yàn)。P005時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果1I

3、ATM、MSATM及NMOATM的臨床對(duì)比研究：三組在性別比例、急性期EDSS評(píng)分、VEP異常率、NMOIgG陽性率、脊麓MRI方面有明顯差異。性別構(gòu)成方面：IATM組無明顯性別優(yōu)勢，MSATM和NMOATM組女性患者占優(yōu)勢。NMOATM組及IATM組急性期EDSS評(píng)分明顯高于MSATM組。NMOATM組NMOIgG陽性率明顯高于IATM及MSATM組。NMOATM組VEP異常率明顯高于IATM及MSATM組。三組患者脊髓病灶平均長度均

4、超過3個(gè)節(jié)段，并以頸髓受累更多見，灰白質(zhì)均有受累，部分患者脊髓出現(xiàn)腫脹及病灶強(qiáng)化。其中NMOATM的脊髓病灶最長，灰質(zhì)受累明顯，MSATM脊髓病灶及白質(zhì)受累更明顯，IATM則灰白質(zhì)均有受累。與西方文獻(xiàn)報(bào)道不同：本研究IATM組發(fā)病高峰在41q5歲之間；MSATM脊髓病灶較長，且血清NMOIgG陽性率高，三組患者均頸髓受累更多見。2首發(fā)ATM的臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后研究：臨床轉(zhuǎn)歸分析：經(jīng)隨訪觀察，67例首發(fā)ATM患者中有2537％出現(xiàn)復(fù)發(fā)，253