糖尿病住院患者的重點藥品集中監(jiān)測及相關(guān)安全性分析.pdf

1、糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為體征的代謝性疾病，隨著疾病的進展，各種微血管及大血管并發(fā)癥的發(fā)病率及致死率不斷增高。對于確診的糖尿病患者，目前最有效的治療方法就是藥物降糖治療，而且需要長期甚至終身服藥，在疾病的不同階段，常需聯(lián)合應(yīng)用多種降血糖藥物，因此在控制血糖的同時，不可避免地會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
　　本研究在文獻收集分析基礎(chǔ)上進行真實世界研究，借助內(nèi)分泌科臨床藥師每日參加醫(yī)療查房和藥學(xué)查房的基礎(chǔ)，開展糖尿病住院患者的降血糖藥物

2、重點監(jiān)測工作；通過收集內(nèi)分泌病區(qū)糖尿病患者的用藥情況及不良反應(yīng)，進行綜合分析與評價，考察患者用藥合理性及影響不良反應(yīng)的相關(guān)因素，為臨床合理用藥提供參考，同時也為內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及循證醫(yī)學(xué)提供有價值的參考數(shù)據(jù)，最終提高糖尿病患者的醫(yī)治水平，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用。本研究追蹤收集內(nèi)分泌病區(qū)糖尿病患者的用藥情況并填入報表，利用Microsoft Excel設(shè)計電子數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，對患者的基本情況、糖尿病病程、住院天數(shù)、用藥種類

3、等進行錄入、匯總、統(tǒng)計，使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)整理，計量資料以x±s表示，采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義差異。采用描述性統(tǒng)計分析和非條件Logistic回歸模型分析降血糖藥物的ADR發(fā)生情況、年齡、性別分布、糖尿病病程，累計用藥量等，總結(jié)常見ADR的影響因素及藥物相互作用對ADR的影響。
　　本研究共收集2011年解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)566例住院患者的資料，使用藥物品種總數(shù)為3635種

4、，平均每人用藥6.6±2.5種，其中應(yīng)用降糖藥品種數(shù)為1578種，平均每人應(yīng)用2.8±1.1種降糖藥物，應(yīng)用最多的是胰島素，主要選擇了基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素(占選用胰島素的65.2％)；其次是雙胍類藥物，應(yīng)用劑量控制在合理范圍內(nèi)，少部分患者達最大應(yīng)用劑量(5.2％)。
　　兩藥聯(lián)合治療的比例最高，其次為三藥治療，排在第三位的是單藥治療，2聯(lián)用藥最常見的組合為：胰島素+二甲雙胍；其次為：胰島素+糖苷酶抑制劑。3聯(lián)用藥最常見的組合為：

5、胰島素+二甲雙胍+糖苷酶抑制劑。
　　使用單藥治療者，胰島素和二甲雙胍發(fā)生不良反應(yīng)分列第一、第二位；二聯(lián)用藥中，發(fā)生不良反應(yīng)最多的是胰島素+二甲雙胍；三聯(lián)用藥中，發(fā)生不良反應(yīng)最多的是胰島素+二甲雙胍+α糖苷酶抑制劑，其次是胰島素+二甲雙胍+磺脲類。糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高(37.1％)，影響不良反應(yīng)發(fā)生的因素有年齡、體重、降糖藥品種數(shù)和性別。
　　結(jié)果表明，我院內(nèi)分泌病區(qū)糖尿病患者的降血糖藥物使用比較合理，但也存在問題。