骨langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥影像學(xué)診斷.pdf

1、目的：研究骨Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(LCH)的X線平片、CT和MRI表現(xiàn)，著重總結(jié)其MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，探討不同影像學(xué)檢查方法的診斷價(jià)值。 材料和方法：分析12例經(jīng)手術(shù)或活檢病理證實(shí)的骨LCH的影像學(xué)資料，觀察其X線平片、CT和MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，將MRI征象與X線平片和/或CT征象進(jìn)行對(duì)比，分析各種檢查方法的診斷價(jià)值。 結(jié)果：12例病人共19個(gè)病灶。X線平片和CT表現(xiàn)：非脊柱部位8個(gè)病灶均表現(xiàn)為溶骨性破壞，CT

2、上2例可見線樣硬化邊；4例見死骨，X線平片上未顯示；1例見條帶狀骨膜反應(yīng)；2例病灶周圍見骨質(zhì)硬化；3例見軟組織腫塊；1例見軟組織腫脹。脊柱部位11個(gè)病灶均位于椎體，9個(gè)病變椎體呈不同程度的扁平椎，輕度變扁者呈邊緣不清的溶骨性破壞，最薄者呈錢幣樣。3例顱骨病灶和2例次脊柱病灶處于早期，其余病灶均為中期。MRI表現(xiàn)：非脊柱部位病灶：MR T1WI上，病灶呈低信號(hào)者3例次，中等信號(hào)者5例次，信號(hào)均較均勻。行T2WI檢查者4例，均呈較均勻高信號(hào)

3、。所有病灶在脂肪抑制序列上呈高信號(hào)。邊緣低信號(hào)者3例，其中2例在CT上可見硬化邊。病灶周圍見骨髓水腫者5例次，在X平片和CT上均屬于早、中期病變，其中2例病變周圍在CT上可見骨質(zhì)硬化區(qū)，1例見條狀骨膜反應(yīng)。軟組織水腫6例，其中5例在CT未顯示。在CT上破壞皮質(zhì)累及骨外引起軟組織腫塊者3例次，在MRI上均可清楚顯示。11例次病變椎體在T1WI上信號(hào)強(qiáng)度與肌肉類似，在T2WI上呈均勻略高信號(hào)。9例次呈不同程度的扁平椎，病變椎體上下方椎問(wèn)盤信

4、號(hào)強(qiáng)度均正常，21個(gè)椎間盤高度正常者9例次，增高者12例次，硬膜囊輕度受壓3例次。 結(jié)論：骨LCH的影像學(xué)表現(xiàn)取決于病變部位及疾病分期。在早期，骨破壞侵襲性較強(qiáng)，呈蟲噬狀或穿透性，邊緣模糊，穿透骨皮質(zhì)可形成軟組織腫塊，可伴有層狀骨膜反應(yīng)和病理骨折。隨著病變的進(jìn)展，病灶邊緣清楚，可形成膨脹樣外觀，骨膜反應(yīng)減輕。病變進(jìn)展到最后可完全愈合，或者因新生骨形成而出現(xiàn)硬化。MRI上骨LCH部位表現(xiàn)為骨髓置換，在T1WI上多呈中等信號(hào)，T2W