血清前白蛋白評(píng)價(jià)肝功能損害及肝臟儲(chǔ)備功能的實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察.pdf

1、目的:了解血清前白蛋白(Prealbumin,PA)對(duì)肝功能損害及肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià)作用并希望PA能作為一種評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用于臨床工作.方法:建立大鼠肝硬化誘導(dǎo)模型,觀察肝硬化誘導(dǎo)過(guò)程中肝臟損害的不同時(shí)相點(diǎn)PA的動(dòng)態(tài)變化,并與常規(guī)肝功能、MEGX試驗(yàn)以及肝臟病理改變等進(jìn)行對(duì)比研究;回顧性分析120例行左半肝切除的原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期PA水平的變化及其與常規(guī)肝功能(Child分級(jí))、肝硬化程度及術(shù)后肝功能衰竭的關(guān)系;分析150例接受肝動(dòng)脈插

2、管化療栓塞(TACE)的中晚期肝癌患者治療前后血清PA的變化并觀察治療次數(shù)、碘油用量、常規(guī)栓塞或選擇性肝段栓塞、有無(wú)門(mén)靜脈癌栓等各種因素對(duì)治療后PA的影響.結(jié)果:(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示PA能夠動(dòng)態(tài)地反映實(shí)驗(yàn)性肝硬化大鼠肝功能的損害及肝臟儲(chǔ)備功能,重度肝硬化大鼠PA值比輕度或中度肝硬化大鼠明顯降低(P<0.01),且重度肝硬化大鼠中肝功能失代償者PA值比肝功能代償者降低更明顯(P<0.01).在肝硬化誘導(dǎo)過(guò)程中PA的變化與MEGX呈顯著正

3、相關(guān)關(guān)系(r=0.67,P<0.001).(2)合并肝硬化的肝癌患者術(shù)前血清PA值為15.8±3.7mg/dl,較健康對(duì)照組明顯降低,且PA的異常陽(yáng)性率較Alb、Tbil高(p<0.01),PA的降低程度與肝功能Child分級(jí)和肝硬化程度一致.PA可以較敏感而準(zhǔn)確地反映圍手術(shù)期肝功能損害和肝臟儲(chǔ)備功能,術(shù)前PA<10mg/dl,提示肝硬化嚴(yán)重,術(shù)后易出現(xiàn)肝功能不全;術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PA的變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)功能衰竭,若PA<8mg/dl應(yīng)高度警惕