體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植圍手術期血漿腦鈉肽釋放及其意義的研究.pdf

1、目的：腦鈉肽(BNP)是利鈉肽類的一種激素，它在調節(jié)血壓、體液平衡及心血管功能方面起重要作用。心室肌細胞在心肌缺血、壞死、損傷、心室壁張力及壓力負荷過重等刺激下合成分泌釋放BNP，引起心室充盈壓改變。大量研究證實，在無癥狀的心力衰竭早期，血BNP水平即有升高，2001年ACC/AHA指南指出，BNP>100pg／ml提示左室功能不全或有癥狀的心力衰竭，有較高的特異性和敏感性。心臟手術圍手術期可由于體外循環(huán)，心肌缺血再灌注本身及繼發(fā)性心功

2、能減低引起B(yǎng)NP釋放。本研究通過對20例冠脈搭橋患者圍手術期BNP的檢測了解其手術前后的變化趨勢，同時明確BNP與圍手術期各項血流動力學參數(shù)及心肌損傷標志物的關系，從而指導臨床用藥維持血流動力學平穩(wěn)。 材料和方法：選取了上海市第一人民醫(yī)院心血管外科2005年7月至2005年lO月20例冠心病患者，按術前左室射血分數(shù)(LVEF)分為兩組，分別為LVEF>50％組11例，LVEF<50％9例，均接受體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術。分別

3、在七個時點抽血測腦鈉肽(BNP)，分別是麻醉誘導后(T1)，開放前(T2)，開放后20分鐘(T3)，進入ICU(T4)，術后12小時(T5)，術后24小時(T6)，術后48小時(T7)。其中Tl，T4，T5，T6，T7時點用于CK-MB，TNT的檢測，T1，T4，T5，T6用于觀察心輸出量(CO)，心臟指數(shù)(CI)，肺動脈壓力(PAP)，肺毛細血管楔壓(PCWP)，中心靜脈壓(CVP)。 結論：冠心病病人術前血漿BNP濃度與LV