非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后血糖波動(dòng)與心功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究不同血糖水平下的冠心病患者在行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)術(shù)后血糖的變化規(guī)律，探討糖尿病及血糖對OPCABG患者心功能及臨床預(yù)后的影響。
　　方法：
　　選自2011年3月-2014年12月在我院OPCABG手術(shù)患者102例，根據(jù)術(shù)前是否合并糖尿病及術(shù)后是否出現(xiàn)高血糖分為四組，分別檢測四組患者空腹血糖(Fa

2、sting plasma glucose,FPG)、腦鈉肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF）及預(yù)后，應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出其相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.四組患者性別、年齡、體重、搭橋數(shù)均無差異（P＞0.05)。
　　2.各組患者術(shù)前血糖、BNP無明顯差異（P＞0.05)；

3、在術(shù)后七天內(nèi)各組患者血糖均呈先升高、后下降的規(guī)律，與BNP變化一致；糖尿病組BNP高于非糖尿病組（P＜0.05)；血糖明顯升高組BNP高于血糖輕度升高組（P＜0.05)。
　　3.非糖尿病組術(shù)后LVEF（％）優(yōu)于糖尿病組。
　　4.通過血糖與BNP的相關(guān)性分析得出兩者呈正相關(guān)(r=0.542，P＜0.05)。
　　5.各組患者中，A組患者在機(jī)械通氣時(shí)間、ICU時(shí)間及拆線時(shí)間方面均少于其余三組（P＜0.05)，B組、C組

4、和D組各組之間在機(jī)械通氣時(shí)間、ICU時(shí)間、拆線時(shí)間等預(yù)后指標(biāo)方面無明顯差異（P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.OPCABG術(shù)后糖尿病患者較非糖尿病患者（包括空腹血糖受損患者）術(shù)后血糖升高明顯；血糖越高，術(shù)后臨床預(yù)后越差。
　　2.OPCABG術(shù)后血糖與BNP呈正相關(guān)，即術(shù)后血糖越高，術(shù)后BNP越高，相對應(yīng)的心功能越差；糖尿病患者術(shù)后心功能較非糖尿病患者差；空腹血糖受損（Impaired fasting glucos