嗜麥芽窄食單胞菌整合子分布與多重耐藥的研究.pdf

1、目的:分析嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)臨床常用抗菌藥物的耐藥性,研究嗜麥芽窄食單胞菌臨床分離株的耐藥機(jī)制,探討明確Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類整合子的存在情況以及在嗜麥芽窄食單胞菌耐藥性傳播中的重要地位,探討整合子與嗜麥芽窄食單胞菌磺胺類藥物耐藥的相關(guān)性,為本地區(qū)更好地預(yù)防和控制嗜麥芽窄食單胞菌感染性疾病提供幫助。
　　 方法;①收集臨床分離的51株嗜麥芽窄食單胞菌進(jìn)行系統(tǒng)鑒定。②采用微量肉湯稀釋法測(cè)定嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)17種抗菌藥物的最低抑菌濃度(MI

2、C)。③紙片法進(jìn)行超廣譜B內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的測(cè)定。④根據(jù)GenBank注冊(cè)的基因序列設(shè)計(jì)引物,PCR擴(kuò)增磺胺耐藥基因(sul1基因)和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類整合子。⑤對(duì)整合子陽性菌株擴(kuò)增的基因產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序分析,所得結(jié)果在GenBank數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行同源性比對(duì),了解可變區(qū)中含有基因盒的信息。⑥分析整合子、磺胺耐藥基因?qū)κ塞溠空硢伟退幈硇偷挠绊?進(jìn)一步探討嗜麥芽窄食單胞菌的耐藥機(jī)制,以指導(dǎo)臨床藥物治療。
　　 結(jié)果:①51株嗜麥芽窄

3、食單胞菌分別標(biāo)本分布以痰液最多41株(80.39%)感染人群主要以60歲以上年齡段為主,占74.5%(41,55)。病房分布重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)20株(39.22%)、呼吸內(nèi)科13株(25.49%)、干部病房6株(11.76%)所占比例較大。②藥敏結(jié)果顯示嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)多數(shù)常用抗菌藥物耐藥性較高,部分菌株表現(xiàn)出對(duì)10種以上抗菌藥物的多重耐藥。對(duì)該菌敏感性較高的抗菌藥物依次為米諾環(huán)素、左氧氟沙星、復(fù)方磺胺甲噁唑、環(huán)丙沙星,其敏感率分別

4、為98.04%、90.2%、80.4%、74.5%。3種酶抑制劑復(fù)合制劑表現(xiàn)為較高的抗菌活性,其敏感性分別為哌拉西林/他唑巴坦54.9%、頭孢哌酮/舒巴坦62.7%、替卡西林/克拉維酸66.7%。③51株嗜麥芽窄食單胞菌PCR基因擴(kuò)增結(jié)果7株菌Ⅰ類整合子陽性(13.7%),沒有檢測(cè)到Ⅱ、Ⅲ類整合子,12株菌sul1陽性(23.5%)。其中7株Ⅰ類整合子陽性菌株可變區(qū)均擴(kuò)增出sul1基因。
　　 結(jié)論:①嗜麥芽窄食單胞菌感染多發(fā)生