廣西6所醫(yī)療單位抗結(jié)核藥物致肝功能損害的現(xiàn)況及其危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：通過(guò)調(diào)查肺結(jié)核病人服用抗結(jié)核藥物致肝損害的現(xiàn)況，分析抗結(jié)核藥物致肝損害可能的危險(xiǎn)因素，為指導(dǎo)臨床抗結(jié)核藥物的使用、減少藥物性肝損害以及制定結(jié)核病控制的行為干預(yù)措施提供科學(xué)理論依據(jù)，更好地補(bǔ)充和完善廣西實(shí)施DOTS策略的內(nèi)容。 方法：本調(diào)查經(jīng)多次專(zhuān)家指導(dǎo)，制定了調(diào)查方案并設(shè)計(jì)了相關(guān)調(diào)查表格，開(kāi)展了試調(diào)查，所有調(diào)查員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。共調(diào)查了6家醫(yī)療單位，其中4家傳染病醫(yī)院和2家綜合醫(yī)院，分別為柳州龍?zhí)夺t(yī)院、南寧市第四人民醫(yī)院、桂

2、林市第三人民醫(yī)院、北海市結(jié)防所，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、解放軍303醫(yī)院。依照調(diào)查設(shè)計(jì)要求，調(diào)查員在各被調(diào)查單位中查閱2005年5月～10月的結(jié)核病患者的病歷資料，分別抽取了年滿18周歲的初治肺結(jié)核病住院患者病例資料89～188份，共795份，其中有效病例為78l份。使用統(tǒng)一的調(diào)查表格(見(jiàn)附表)收集、填寫(xiě)調(diào)查數(shù)據(jù)資料。運(yùn)用SPSS 11.5 forWindows軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用非條件Logistic回歸模型進(jìn)行單因素和多因素逐步

3、回歸分析，計(jì)算各因素的OR值及OR值的95％可信區(qū)間，篩選結(jié)核藥物致肝損害的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：本次研究共調(diào)查病例781例。其中發(fā)生肝損害160例，未發(fā)生肝損害者621例，肝損害發(fā)生率為20.49％。調(diào)查男性578例，肝損害發(fā)生率為24.74％，女性203例，肝損害發(fā)生率為8.37％；調(diào)查漢族471例，肝損害發(fā)生率為32.27％，少數(shù)民族310例，肝損害發(fā)生率為2.58％；調(diào)查無(wú)吸煙史者545例，肝損害發(fā)生率為24.04％，少

4、量吸煙者95例，肝損害發(fā)生率為7.37％，嗜煙者141例，肝損害發(fā)生率為15.60％；調(diào)查無(wú)飲酒史者447例，肝損害發(fā)生率為18.57％，少量飲酒者247例，肝損害發(fā)生率為12.15％，嗜酒者87例，肝損害發(fā)生率為54.02％；調(diào)查營(yíng)養(yǎng)不良者409例，肝損害發(fā)生率為18.32％，營(yíng)養(yǎng)中等者364例，肝損害發(fā)生率為22.25％，營(yíng)養(yǎng)好者8例，肝損害發(fā)生率為0；調(diào)查HBsAg陽(yáng)性者525例，肝損害發(fā)生率為16.38％，HBsAg陰性者256

5、例，肝損害發(fā)生率為28.91％；調(diào)查有家族史者37例，肝損害發(fā)生率為18.92％，無(wú)家族史者744例，肝損害發(fā)生率為20.70％；調(diào)查年齡小于60歲的554例，肝損害發(fā)生率為20.04％，年齡大于等于60歲的227例，肝損害發(fā)生率為21.59％。以抗結(jié)核藥物性肝損害的發(fā)生為因變量，危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行Logistic逐步回歸分析，最終進(jìn)入模型的因素有飲酒，營(yíng)養(yǎng)，HBsAg，性別和年齡。其中，飲酒的OR值為2.058，OR值的95％可信

6、區(qū)間CI值為1.511～2.878；營(yíng)養(yǎng)的OR值為0.450，OR值的95％可信區(qū)間CI值為0.294～0,690；HBsAg(+)的OR值為2.174，OR值的95％可信區(qū)間CI值為1.340～3.527：性別的OR值為0.423，OR值的95％可信區(qū)間CI值為0.232～0.770；年齡的OR值為2.200，OR值的95％可信區(qū)間CI值為1.474～3.283。 結(jié)論：本次調(diào)查結(jié)果表明廣西抗結(jié)核藥物的肝損害發(fā)生率與全國(guó)相關(guān)調(diào)