徐升陽婦科桂枝湯證的臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、徐升陽教授是全國名老中醫(yī)，也是“湖北省名中醫(yī)”，從醫(yī)從教五十余年，其學(xué)術(shù)思想體系及臨證經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)學(xué)非常寶貴的財(cái)富，這些理論及經(jīng)驗(yàn)焏待總結(jié)?！督饏T要略》把桂枝湯列為婦人篇之首，這在九十年代就引起了徐老的注意。張仲景是在討論妊娠惡阻時(shí)提出桂枝湯的，徐老認(rèn)為婦女妊娠期，由于氣血養(yǎng)胎，體內(nèi)一時(shí)性陰陽失調(diào)，可致營衛(wèi)不和，治以桂枝湯，這正是“內(nèi)證得之為化氣和陰陽”(徐忠可)之理。推而廣之，婦女體內(nèi)一時(shí)性的陰陽失調(diào)，應(yīng)該除了妊娠期外，還有經(jīng)期、產(chǎn)后期

2、、絕經(jīng)期等共四個(gè)時(shí)期，因?yàn)檫@四期都有氣血陰陽的變動(dòng)。他在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)這四期都可出現(xiàn)“營衛(wèi)不和”之證，于是在1986年就提出婦科桂枝湯證概念，至今一直都很關(guān)注婦科桂枝湯證。
　　 目的：由于目前關(guān)于婦科桂枝湯證的深入研究較少，本課題主要是想通過采集及整理徐升陽教授在婦科桂枝湯證方面積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行歸納，分析研究這方面的典型醫(yī)案、臨證經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想，總結(jié)徐老的思辨特點(diǎn)及用藥規(guī)律，并運(yùn)用中醫(yī)辨證對(duì)其臨證的典型個(gè)案進(jìn)行剖析，

3、形成中醫(yī)醫(yī)案形式并記錄下來，一方面可將徐升陽教授的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)保留及繼承下來，同時(shí)也對(duì)中醫(yī)婦科臨證具有更實(shí)用的指導(dǎo)意義。
　　 方法：系統(tǒng)收集徐升陽教授多年來發(fā)表的論文、專著，在跟徐老坐診的過程中大量收集徐教授運(yùn)用桂枝湯加減治療婦科病的病例，并跟徐教授請(qǐng)教各個(gè)病例的辨證論治思路，用藥規(guī)律，經(jīng)過仔細(xì)分析整理，總結(jié)出徐教授在婦科桂枝湯證方面的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 結(jié)果：通過收集、分析、請(qǐng)教、討論、提煉等，總結(jié)出徐升陽教授對(duì)

4、婦科桂枝湯證的病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療等方面的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 結(jié)論：婦科桂枝湯證的基本病機(jī)是營衛(wèi)不和，婦女在經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)后期、絕經(jīng)期都可以出現(xiàn)體內(nèi)一時(shí)性的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)營衛(wèi)不和的癥狀，其中自汗出、乍寒乍熱、惡風(fēng)三癥出現(xiàn)其中任何兩癥，即可診為婦科桂枝湯證；在其施治中，應(yīng)該側(cè)重于養(yǎng)血和營，因而白芍的用量通常大于桂枝。仲景原方則是二者等量。經(jīng)期桂枝湯證當(dāng)伍以四物湯養(yǎng)血和血；妊娠期桂枝湯證惡阻者則可入橘皮、竹茹和胃降沖；產(chǎn)后桂枝湯證則