血清CA125在部分惡性血液病中的臨床意義.pdf

1、研究背景和目的： 腫瘤標(biāo)志物是一組生物大分子物質(zhì)，在血液或其他體液中表達(dá)和濃度的變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。惡性淋巴瘤(Malignant lymphoma，ML)是來(lái)源于造血淋巴組織的一組異質(zhì)性腫瘤。ML的確診主要依據(jù)組織病理學(xué)診斷，而病理檢查手段并不能反映ML的臨床分期、腫瘤負(fù)荷情況、腫瘤的侵襲能力以及對(duì)治療的反應(yīng)等。一些血清腫瘤標(biāo)志物顯示其在ML的診斷、監(jiān)測(cè)治療效果、預(yù)后、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)等具有臨床意義。β<,2>微球蛋白(β

2、<,2> microglobulin，β<,2> MG)作為一個(gè)反映腫瘤負(fù)荷的非特異性腫瘤標(biāo)志物，已證實(shí)在多發(fā)性骨髓瘤中是獨(dú)立的預(yù)后因子，且在淋巴增殖性疾病及部分非淋巴系統(tǒng)惡性血液腫瘤中升高。乳酸脫氫酶(Lactate Dehydrogenase，LDH)在惡性腫瘤中也有不同程度升高。1992年Shipp等提出國(guó)際淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)(International Prognostic Index，IPI)，其中LDH被認(rèn)為是最具有獨(dú)立的重要

3、預(yù)后因素之一。但尋找更特異和更敏感的腫瘤標(biāo)志物的研究沒(méi)有停止，CAl25(Cancer Antigen 125)被認(rèn)為可能是有更大價(jià)值的腫瘤指標(biāo)。CAl25是一種高分子量(MW200-1000KD)的糖蛋白，由人類卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞給家鼠作免疫接種，通過(guò)淋巴細(xì)胞雜交而獲得，并由單克隆抗體OCl25識(shí)別而命名。自80年代初發(fā)現(xiàn)以來(lái)，血清CAl25水平已成為臨床常用的卵巢上皮癌的腫瘤標(biāo)志，近年國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodg

4、kinlymphoma,NHL)患者血清CAl25水平亦增高，尤其伴有腹部、縱隔浸潤(rùn)以及巨塊腫瘤型者。目前認(rèn)為NHL最重要的血清標(biāo)志物中β<,2> MG反映腫瘤負(fù)荷，LDH反映腫瘤增殖活性，而CAl25反映腫瘤的侵襲潛能。前兩個(gè)標(biāo)志物的研究報(bào)道較多，而CAl25的研究國(guó)內(nèi)仍較少。Birgen D等報(bào)道觀察44例兒童急性白血病，其中14例血清CAl25水平升高。Camera A等研究發(fā)現(xiàn)白血病晚期有滲出者血清CAl25水平升高。本文主要測(cè)

5、定了血清CAl25水平在部分惡性血液病(主要包括惡性淋巴瘤、急性白血病)中的變化，并探討其水平的影響因素和臨床意義。 研究方法： 所有病例選自2006年6月至2007年5月在我院血液科住院并診斷明確者；對(duì)照組為同期收入我科的非惡性血液病患者，所有患者均排除所有已知可能影響血清CAl25水平的其他因素。入選的惡性血液病患者在入院后治療前即搜集下述資料：姓名、年齡、性別、住院日期等一般資料；診斷、分型、分期、腫瘤負(fù)荷指標(biāo)；檢

6、測(cè)患者血清CAl25水平；追蹤記錄患者的治療效果。比較不同診斷不同病情患者血清CAl25水平的變化，分析血清CAl25水平與臨床分期、病變范圍、治療效果、腫瘤負(fù)荷指標(biāo)、惡性程度及其他指標(biāo)的關(guān)系。 結(jié)果： 共入組惡性血液病患者138例；另外選擇正常對(duì)照組10例，其血清CAl25水平在正常范圍。入組病人的具體病例情況為：霍奇金淋巴瘤有(Hodgkin lymphoma，HL)9例，非霍奇金淋巴瘤(NHL)49例，急性非淋巴細(xì)

7、胞白血病(Acute myelogenous leukemia．AML)31例，急性淋巴細(xì)胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia，ALL)16例，多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)15例，骨髓增生異常綜合征(Myelodysplastic syndrome，MDS)5例，慢性淋巴細(xì)胞白血病(Chronic lymphocytic leukemia，CLL)4ff0，慢性粒細(xì)胞白血病(Chr

8、onic myelocytic leukemia，CML)4例，骨髓纖維化(Myelofibrosis，MF)3例，Castleman病2例。33.3﹪(3/9)HL病例血清CAl25水平升高，48.9﹪(24/49)NHL病例血清CAl25水平升高，37.5﹪(6/16)ALL病例血清CAl25水平升高。血清CAl25水平在AML、CLL、CML、MM、MDS、MF、Castleman病中與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。58例ML初治/復(fù)發(fā)組患

9、者血清CAl25水平較對(duì)照組升高，亦較相應(yīng)的部分或完全緩解組升高，在ALL中也可以見(jiàn)到相同趨勢(shì)。完全緩解組較對(duì)照組無(wú)明顯差異。ML初治時(shí)血清CAl25水平與β2-MG、LDH、分期、滲出、B癥狀、結(jié)外病變數(shù)目、IPI有明顯相關(guān)性。血清CAl25水平正常組較升高組CR率升高。ALL初治時(shí)血清CAl25水平與肝脾腫大有相關(guān)性。 結(jié)論： 1．血清CAl25水平可以反映ML的病情活動(dòng)和治療反應(yīng)。 2．血清CAl25水平對(duì)