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文檔簡介
1、目的:本文研究糖尿病性高血壓大鼠(Diabetic SHR,DSHR)心肌壁內(nèi)小動脈(intramyocardial small arteries,IMSAs)重構(gòu)的特征及其細胞學機制,探討替米沙坦的干預作用。 方法:12周齡雄性SHR隨機分為高血壓組(SHR組)、糖尿病性高血壓大鼠組(DSHR組),替米沙坦治療組(分為TelL、TelH兩個亞組,分別予替米沙坦0.5、5mg/kgd<'->灌胃),另設年齡、性別配對的WKY大鼠
2、為對照組分為{WKY組和DiabeticWKY(DWKY)組},每組n=10。DSHR組及DWKY組分別予STZ50mg/kg 一次腹腔注射造成糖尿病模型。實驗8周后行心臟彩超、測量血流動力學并終止實驗,心臟標本經(jīng)HE、苦味酸一天狼猩紅染色(Sirus-red),彈力纖維和膠原纖維雙重染色(P/VB法),利用計算機輔助成像系統(tǒng)計算IMSAs的血管壁面積(WA)、血管腔面積(LA)和血管壁面積百分比(%WA);測量和計算大鼠左室重量(LV
3、M)、左室重量指數(shù)(LVMI);切片進行α-SMA、Ⅲ型膠原免疫組化染色,并以心?、笮湍z原光密度與IMSAs血管壁面積百分比行相關(guān)分析;增殖細胞核抗原(PCNA)免疫糾化染包槍測IMSAs血管壁細胞增殖、原位末端標記法(TUNEL)檢測細胞凋亡,并計算增殖指數(shù)(PI)與凋亡指數(shù)(AI)的比值。 結(jié)果: 1.血糖: SHR與WKY的空腹血糖干預前后無明顯差別(P>0.05),STZ注射后72h DSHR組和DWKY組分別高
4、于SHR組和WKY 組(P<0.01),DSHR組和DWKY組無差異(P>0.05)。 2.血流動力學:SHR組平均動脈壓(MAP)、芹室收縮壓(LVSP)、芹室舒張末壓(LVEDP)及左心室內(nèi)壓最大上升速率(dp/dt<,max>)均明顯高于WKY組(P<0.01):DWKY的MAP與WKY無差別,LVSP及dp/dt<,max> 明顯降低(P<0.01),LVEDP 明顯升高(P<0.01);DSHR組與SHR組、DWKY組
5、相比,MAP與SHR組比較無明顯差異而高于DWKY組,LVSP及dp/dt<,max> 明顯降低(P<0.01),LVEDP明顯升高(P<0.01)。 3.血管壁面積及壁腔比值:SHR組H、DWKY組分別與WKY組比較,IMSAs的WA和%WA均明顯增高,LA均顯著減小(P<0.01);DSHR組分別與SHR組、DWKY組比較,DSHR IMSAs的WA和%WA明顯增高,LA顯著減小(P<0.01)。 4.增殖指數(shù)(PI
6、)、凋亡指數(shù)(AJ):SHR組、DWKY組中膜的PI與AI均高于WKY組(P<0.01);而DSHR組1MSAs的PI與AI分別高于SHR組和DWKY組(P<0.1)。 5.IMSAs密度:SHR組、DWKY組的IMSAs密度低于WKY組(P<0.01):DSHR組IMSAs密度明顯低于SHR組和DWKY組(P<0.01)。 6.心?、笮湍z原光密度(IOD)平均值:各組大鼠芹室心肌的的Ⅲ型膠原主要表達在血管壁周圍,SHR
7、組和DwKY組Ⅲ型膠原光密度(IOD)平均值均高于WKY組;DSHR組顯著高于SHR組與DWKY組(P<0.011。 7.心?、笮湍z原IOD值與IMSAs血管壁面積百分比呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r為0.842(P<0.01)。 8.替米沙坦的干預作用:實驗結(jié)束時兩治療亞組的空腹血糖與DsHR組比較無明顯差異(P>0.05):高劑量替米沙坦在顯著降低MAP的同時,改善了DSHR的LVSP、dp/dt<,max>,TelL組對
8、MAP無下降作用,除LVEDP外余參數(shù)與DSHR組比較無明顯差異,2亞組均降低了DSHR組的LVEDP(P<0.01);與DSHR組比較,兩亞組的WA與%WA明顯減小,血管外徑10-70μm的LA明顯增大(P<0.01),而外徑70-150μm的無明顯改變;與DSHR組比較,兩亞組的PI下降顯著而AI明顯升高(P<0.01),目TelH組與TelL組差別明顯(P<0.01);兩治療亞組的的IMSAs密度均高于DSHR組,Ⅲ型膠原IOD平
9、均值均低于DSHRN(P<0.01)。 結(jié)論: 1.SHR、DWKY和DSHR IMSAs都發(fā)生了明顯重構(gòu),而DSHR重構(gòu)的程度比單一高血壓或高血糖因素明顯,其特點為血管壁中膜增厚、血管外膜Ⅲ型膠原表達的增多和IMSAs數(shù)量減少等。 2.血管壁中膜VSMC的增殖/凋亡失衡可能是DSHR和SHR、DWKY IMSAs的重要細胞學機制。 3.替米沙坦治療能明顯減輕DSHR的IMsAs重構(gòu)。其機制除與替米沙坦的
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