艾滋病高發(fā)村HIV性傳播阻斷的健康教育及效果評價.pdf

1、引言1995年左右在河南、安徽、山西、陜西、湖北等中國中部地區(qū)有償供血員中,特別是單采血漿的獻血員中檢出艾滋病病毒感染者。2004年,為全面掌握艾滋病疫情,河南省對既往有償供血者開展普查,較為準確地查清了全省艾滋病疫情。自從1995年首次報道河南省農(nóng)村獻血員中感染艾滋病至今,河南省的艾滋病病毒感染人數(shù)迅速增加。但是,隨著1997年政府采取行政干預等強硬措施,關閉了非法血站、禁止單采漿采血;1998年通過的《中華人民共和國獻血法》明確規(guī)定

2、禁止有償獻血,并規(guī)定采血機構必須進行HIV篩查,此后,經(jīng)獻血或輸血傳播HIV不再是HIV傳播的主要途徑,經(jīng)血液傳播HIV病毒得到了有效的控制。在新的形式下,河南省艾滋病病毒的主要傳播途徑發(fā)生了很大變化。目前在血源性艾滋病高發(fā)村存在的大量的艾滋病傳染源將主要通過性傳播途徑進一步向村內(nèi)、村外傳播。為了了解河南省血源性艾滋病高發(fā)村性傳播阻斷的現(xiàn)狀,更加有的放矢地開展艾滋病性傳播阻斷的健康教育與高危行為干預工作,本研究在河南省某農(nóng)村地區(qū)進行了干

3、預,以探討人群對艾滋病健康教育的需求,以及健康教育應采取的最佳形式和途徑,為在人群中進一步開展艾滋病防治工作提供基礎材料,較好的控制艾滋病病毒的傳播。
　　材料與方法:1.研究對象:將上蔡縣所有HIV陽性率大于10％的村子進行編號,采用簡單隨機抽樣法從中抽取了13個村作為實施現(xiàn)場。選定村內(nèi)已婚者為目標人群。2.基線調查后對研究對象進行協(xié)調員幫教和小組討論加引導的模式進行健康教育,2個月后對研究對象進行干預效果調查。3.調查資料采用

4、x~2檢驗、t檢驗、和Logistic回歸分析等方法進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:1.一般情況:基線調查的調查對象共1755人,其中男性574人,女性1181人,平均年齡為(42.32±9.27)歲;干預后效果調查的調查對象共1733人,其中男性565人,女性1168人,平均年齡為(42.36±9.26)歲。2.HIV干預前的檢測率為93.3％提高到干預后的99.1％,差異有統(tǒng)計學意義。干預前后夫妻HIV1陰1陽的都占較大的比例,干

5、預前為43.3％,干預后為40.1％均高于雙陰,雙陽夫妻。3.干預前后30~歲年齡組HIV陽性率均為最高,分別為37.4％與37.1％。4.干預前1陰1陽夫妻為640例,干預后為658例,年齡分布上均以30~歲最多,干預前為39.1％,干預后為37.5％,文化程度未上學和小學的分別占67.7％和68.8％,婚姻狀況均以初婚構成比最大,分別是94.7％與94.1％。5.1陰1陽夫妻干預前安全套每次均用率為67.1％,干預后的每次均使用率為

6、77.7％,差異有統(tǒng)計學意義(x~2=17.22,P<0.05)。6.在1陰1陽夫妻中50歲以下安全套的使用率比較高,并且干預前后差異有統(tǒng)計學意義(x~2=7.00,P<0.05)。7.干預前后小學文化及未上學與初中及初中以上文化水平安全套的使用差異均有統(tǒng)計學意義(x~2=10.27,P<0.05和)x~2=11.77,P<0.05)。8.單因素與多因素的Logistic回歸分析:單因素結果:性別、自身艾滋病陰陽性與配偶艾滋病陰陽性OR

7、值是小于1的,分別為0.66、0.23、0.50故這三個因素是保護因素,文化程度的OR值是大于1,為危險因素;經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析控制了可能的混雜因素后,結果顯示年齡、文化程度、自身艾滋病陰陽性和配偶艾滋病陰陽性與安全套的使用有關。9.HIV傳播途徑:與HIV病人一起吃飯、與HIV病人發(fā)生性關系但全程使用安全套、與HIV病人握手會不會傳播HIV,回答正確率干預前后有明顯的變化,干預后正確率有明顯的提高,差異均具有統(tǒng)計學

8、意義。10.本次干預專門針對暴露后預防做了健康教育,第一次對該地區(qū)進行暴露后預防教育,干預后知道暴露后預防含義的641人,知曉率為37.0％、知道暴露后找哪個單位咨詢的1139人,知曉率為65.7％、知道暴露后咨詢電話或知道在哪里可以得到的895人,知曉率為51.6％。
　　結論:1.本研究的健康教育模式較其它模式更系統(tǒng)、更有效、更快捷,并取得了顯著地效果。2.本健康教育模式有效地提高了1陰1陽夫妻對安全套的使用率。在以后的工作中