艾滋病母嬰阻斷的社區(qū)管理

1、醫(yī)學資料,1,艾滋病母嬰阻斷的社區(qū)管理,,醫(yī)學資料,2,目錄,艾滋病母嬰阻斷艾滋病母嬰阻斷社區(qū)管理內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職責與責任注意事項,醫(yī)學資料,3,一、艾滋病母嬰阻斷,艾滋病的母嬰傳播 是指艾滋病病毒（HIV）感染的婦女在懷孕、分娩和 產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰阻斷措施方案 《艾滋病防治條例》 《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（

2、2011-2015年）》 《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》 《貴州省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作實施方案》,醫(yī)學資料,4,艾滋病疫情發(fā)現(xiàn)、報告、管理示意圖,,,隨 訪,結(jié)核病診斷 治療機構(gòu),艾滋病定點醫(yī)療機構(gòu),美沙酮維持治療門診,性病門診,心理危機干預/治療門診,,有關(guān)部門/社區(qū),隨訪,,,,轉(zhuǎn) 介,疫情報告,告 知,,,追蹤,婦幼保健機構(gòu),,咨詢檢測機構(gòu),,高危接觸者,溯源,發(fā)現(xiàn),

3、死亡,數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),檢測發(fā)現(xiàn),疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)美沙酮門診VCT門診婦幼保健采供血 公安（羈押）司法（羈押）出入境檢驗檢疫計劃生育技術(shù)服務等,,,醫(yī)學資料,5,二、艾滋病母嬰阻斷社區(qū)管理內(nèi)容,（一）健康教育、行為干預（二）艾滋病檢測與咨詢服務（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預措施,醫(yī)學資料,6,艾滋病母嬰阻斷項目,,,,,陽性者,針對大眾、重點人群,醫(yī)學資料,7,預防艾

4、滋病母嬰傳播的服務流程,醫(yī)學資料,8,（一）健康教育、行為干預,1、大眾、重點人群——普及性 開展形式多樣的健康教育活動（宣傳欄、宣傳畫，宣傳冊、小折頁、講座、活動，專題宣傳、咨詢等）為育齡婦女及其家庭開展預防艾滋病母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。2、艾滋病陽性孕產(chǎn)婦——針對性 提供預防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全

5、套，減少非意愿妊娠的疾病傳播。,醫(yī)學資料,9,（二）艾滋病檢測與咨詢,1. 檢測前信息提供。結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務進行艾滋病檢測咨詢。核心信息:母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等。2. 提供艾滋病檢測“社區(qū)管理模式”—社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)疾病預防控制中心雙方相互協(xié)作。,醫(yī)學資料,10,3. 檢測后咨詢改變危險行為、避免艾滋病感染等重要信息保密的咨詢服務配偶/性伴的告知和檢測指導商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局 陽性孕

6、產(chǎn)婦預防母嬰傳播干預措施信息必要的轉(zhuǎn)介服務：做好記錄,（二）艾滋病檢測與咨詢,,醫(yī)學資料,11,,,,,醫(yī)學資料,12,（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健,1、陽性孕產(chǎn)婦保健及隨訪安全性行為指導營養(yǎng)指導:營養(yǎng)狀況影響疾病進展和治療效果。相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測：抗病毒藥物干預選擇的重要指標安全助產(chǎn)（終止妊娠服務）：轉(zhuǎn)介喂養(yǎng)方式指導：首選人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。心理支持：緊張、自卑、自閉等。家庭護理：預防家庭內(nèi)的傳播、

7、與家人和諧相處。,醫(yī)學資料,13,2、所生兒童保健嬰兒喂養(yǎng)指導開展常規(guī)兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測預防營養(yǎng)不良,（三）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童保健,醫(yī)學資料,14,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預措施,1、抗病毒藥物干預——免費提供預防艾滋病母嬰傳播應用方案：臨床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)>350/mm3抗艾滋病病毒藥物應用方案：臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm3持續(xù)的咨詢指導及相關(guān)

8、監(jiān)測，提高用藥依從性密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用（每月1次檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，每3月進行肝功能、腎功能等檢測）CD4+T淋巴細胞計數(shù)的檢測（孕期每3個月和產(chǎn)后4～6周）,醫(yī)學資料,15,,正確服藥必須每日都要按時按量服藥，不能擅自停藥；如果漏服，盡快服用下一次藥物，但不要加倍服用；不要將自己的藥分給他人服用。每人都有自己的治療方案和治療劑量。提高依從性的方法（建議）——鬧鐘提醒(手表或者手機提醒)；——與其他容易方便記憶

9、的行為相聯(lián)系；——建議在家中或者時常出現(xiàn)的地方留有提醒裝置；——把藥物放在容易看見的地方；——鼓勵患者與其他人分享自己保持良好依從性的經(jīng)驗。,醫(yī)學資料,16,2、適宜的安全助產(chǎn)服務 提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院。,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預措施,醫(yī)學資料,17,3、提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導。提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

10、具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導和支持。不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月。,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預措施,醫(yī)學資料,18,4、隨訪與檢測 陽性孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪。喂養(yǎng)方式監(jiān)督：首選人工喂養(yǎng)、杜絕混合喂養(yǎng)。生長發(fā)育監(jiān)測：同正常兒童。感染狀況監(jiān)測： 12個月、1

11、8個月檢測HIV抗體。預防營養(yǎng)不良指導：鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D營養(yǎng)狀況，輔食添加。免疫接種：活疫苗，如結(jié)核（卡介苗）、麻疹、脊髓 灰質(zhì)炎疫苗暫緩接種。,（四）陽性孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期及所生兒童干預措施,醫(yī)學資料,19,三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職責與責任,社區(qū)管理是艾滋病母嬰阻斷工作的基礎(chǔ)，也是重要環(huán)節(jié)。1、信息的收集與上報 數(shù)據(jù)的及時性、完整性、準確性2、隨訪——依從性3、宣傳教育4、轉(zhuǎn)介,醫(yī)學資料,20,四、注意事項,1