Ezrin在涎腺腺樣囊性癌中的表達(dá)和臨床相關(guān)因素的研究.pdf

1、第一部分 臨床研究部分涎腺腺樣囊性癌的臨床多因素分析背景：涎腺腺樣囊性癌(adenoidcysticcarcinoma，ACC)具有較高的復(fù)發(fā)率、血行轉(zhuǎn)移率及死亡率。目前針對(duì)涎腺腺樣囊性癌患者臨床特點(diǎn)和預(yù)后影響因素的研究不多。 目的：分析涎腺腺樣囊性患者的臨床特點(diǎn)，探討影響預(yù)后的的主要因素。 方法：回顧性分析1990年9月～1999年11月中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科收治的涎腺腺樣囊性癌患者的臨床資料。應(yīng)用Kaplan-

2、Meier法進(jìn)行生存分析，組間比較用Log-rank檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox模型。 結(jié)果： 1、本組47例患者的總死亡率及腫瘤相關(guān)死亡率均為31.9％；5年和10年累積生存率分別為85.11％和65.10％。 2、19例(40.4％)發(fā)生復(fù)發(fā)，均為原發(fā)部位復(fù)發(fā)，其中大涎腺6例，小涎腺13例；3例(6.4％)發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；11例(23.4％)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中肺轉(zhuǎn)移9例(81.8％)，骨轉(zhuǎn)移1例，肝轉(zhuǎn)移1例。

3、 3、單因素分析顯示：年齡、性別、病理類型、臨床分期、手術(shù)切緣及有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的主要因素，p＜0.05；年齡≥50歲、男性、病理實(shí)體型、病變晚期(Ⅱ期、Ⅳ期)、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者和手術(shù)切緣陽性者分別較年齡＜50歲、女性、病理篩孔狀或管狀型、病變?cè)缙?Ⅰ期、Ⅱ期)、未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者和手術(shù)切緣陰性者預(yù)后差。 4、多因素分析表明：性別、年齡、有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)切緣是影響預(yù)后的獨(dú)立因素，p＜0.05；男性、年齡≥

4、50歲、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)切緣陽性患者預(yù)后差。 5、對(duì)手術(shù)切緣陽性和陰性組的復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)：手術(shù)切緣與局部復(fù)發(fā)相關(guān)，p＜0.05；與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不相關(guān)，p＞0.05。 結(jié)論：性別、年齡、有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)切緣是影響涎腺腺樣囊性癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素，男性、年齡≥50歲、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及手術(shù)切緣陽性患者預(yù)后差。 第二部分 臨床實(shí)驗(yàn)部分免疫組化法檢測(cè)Ezrin的表達(dá)及其與涎腺腺樣囊性癌臨床相關(guān)因素的關(guān)系

5、 背景：Ezrin(又稱為cytovillin、p81或villin-2)是一種膜細(xì)胞骨架連接蛋白，屬于ERM蛋白家族(ezrin-radixin-moesin)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，ezrin的表達(dá)及亞細(xì)胞定位的改變與腫瘤的分化、侵襲性相關(guān)，此外，ezrin還通過調(diào)節(jié)粘附分子及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等途徑，在腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移過程中扮演重要角色。目前尚未檢索到ezrin與涎腺腺樣囊性癌臨床因素及預(yù)后相關(guān)性研究的報(bào)道。 目的：用免疫組化法檢測(cè)e

6、zrin在涎腺腺樣囊性癌和多形性腺瘤中的表達(dá)，分析ezrin的表達(dá)與涎腺腺樣囊性癌患者臨床因素的相關(guān)性，探討ezrin的表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)性。 方法： 1、收集1990年9月～1999年11月和1998年10月～1999年12月中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科收治的47例涎腺腺樣囊性癌患者和33例涎腺多形性腺瘤患者的臨床資料及石蠟塊，用免疫組化法檢測(cè)涎腺腺樣囊性癌組織和多形性腺瘤組織中ezrin的表達(dá)，并分析其與臨床相關(guān)因素的關(guān)

7、系。 2、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0軟件，應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，組間比較用Log-rank檢驗(yàn)，各因素之間的相關(guān)關(guān)系采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox模型。 結(jié)果： 1、Ezrin在涎腺腺樣囊性癌和多形性腺瘤組織中的陽性表達(dá)率分別為44.7％和9.1％，p值＜0.05，在癌細(xì)胞中主要為細(xì)胞漿內(nèi)表達(dá)，染色深，而在多形性腺瘤組織中則主要為細(xì)胞膜表達(dá)，染色淺或陰性。 2、χ2檢驗(yàn)顯示：

8、ezrin在涎腺腺樣囊性癌中的表達(dá)強(qiáng)度與手術(shù)切緣、有無發(fā)生局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)，p值＜0.05；未發(fā)現(xiàn)其與年齡、性別、部位、治療方式、病理類型、臨床分期及有無神經(jīng)受侵相關(guān)，p值＞0.05。 3、單因素分析顯示：ezrin在涎腺腺樣囊性癌中表達(dá)陽性組和陰性組的5年累積生存率分別為66.7％和100％，10年累積生存率分別為27.83％和95％，陽性組較陰性組預(yù)后差，p值＜0.05。 4、多因素分析顯示：ezrin的表達(dá)強(qiáng)