經(jīng)腹行改良Heller+Dor術(shù)治療賁門失弛緩癥的遠(yuǎn)期療效評(píng)估.pdf

1、目的：探討經(jīng)腹行改良Heller+Dor術(shù)治療賁門失弛緩癥的遠(yuǎn)期療效。
　　 方法：2001年6月至2009年8月，28例賁門失弛緩癥患者行經(jīng)腹改良Heller+Dor術(shù)。術(shù)前和術(shù)后分別對(duì)患者進(jìn)行吞咽困難評(píng)分、鋇餐造影、纖維食管鏡檢查、食管測(cè)壓及24小時(shí)食管內(nèi)Ph監(jiān)測(cè)。術(shù)后隨訪時(shí)間為3年～9年，平均5.12年。
　　 結(jié)果：研究對(duì)象中男性11例，女性17例，平均年齡43.46歲（24歲-71歲）。所有患者在術(shù)前均存在吞咽

2、困難這一癥狀，平均病程為（4.30±5.83）年。28例患者手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)手術(shù)死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。所有患者在出院時(shí)均能進(jìn)食半流質(zhì)或普通飯，且未出現(xiàn)吞咽困難和反酸等癥狀。手術(shù)時(shí)間為60min-100min，出血量10ml-50ml，無(wú)1例需要術(shù)中輸血。術(shù)后住院時(shí)間平均（9.04±1.57）d(7d-12d)。在術(shù)后長(zhǎng)期隨訪中，89.29％(25/28)的患者達(dá)到令人滿意的術(shù)后療效。3例患者出現(xiàn)輕微吞咽困難，均未進(jìn)一步治療。術(shù)后反酸率

3、為10.71％(3/28)，其中1例在術(shù)后6年出現(xiàn)較為嚴(yán)重的燒心癥狀。食管鏡下可見(jiàn)26例患者中有2例(7.69％)出現(xiàn)輕中度糜爛性食管炎。術(shù)后有5例患者未行食管測(cè)壓及24小時(shí)Ph監(jiān)測(cè)。術(shù)前和術(shù)后相比，患者吞咽困難評(píng)分由6.50降至1.18;鋇餐造影示食管最大直徑由(3.46±1.16) cm減少至（1.88±0.93）cm;食管測(cè)壓示食管下括約肌靜息壓平均下降了10.07mmHg。上訴3組指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。術(shù)后24小