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文檔簡介
1、目的:
通過對大連市中心醫(yī)院2010年1月-2017年1月經(jīng)鋇餐造影、胃鏡、高分辨率食管測壓等檢查確診的49例賁門失弛緩癥(Achalasia,AC)患者進行回顧分析,主要分析一般資料、臨床診斷和治療資料,總結AC患者的臨床特點,同時探索不同檢查方法的臨床意義。
方法:
回顧性分析2010年1月-2017年1月在大連市中心醫(yī)院住院的49例AC患者的臨床資料。統(tǒng)計其一般情況、誘因和危險因素、臨床表現(xiàn)、合并疾病
2、、影像學檢查、胃鏡檢查、食管測壓檢查參數(shù)以及治療方法。
結果:
1.49例AC患者的發(fā)病年齡為22歲—91歲,年齡資料呈正態(tài)分布,平均年齡(54.45±16.65)歲,60-69歲患病最多。男性26例(53.06%)、女性23例(46.94%),男女比為1.1:1,性別無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。男性平均年齡(53.54±18.23)歲,女性平均年齡(55.48±15.00)歲,男性和女性的平均年齡無統(tǒng)計學差異(P
3、>0.05)。
2.49例中青年組(0-39歲)共11例(22.45%),其中男7例,女4例;中年組(40-59歲)共17例(34.69%),其中男9例,女8例;老年組(≥60歲)共21例(42.86%),其中男10例,女11例。不同年齡階段的性別構成比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
3.有誘因者8例(16.33%),有誘因和無誘因有統(tǒng)計學差異(P<0.05),更多AC患者無明確誘因。誘因有情緒、精神壓力、進食某種食
4、物,3種誘因構成比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。吸煙史患者13例(26.53%),飲酒史患者13例(26.53%)。吸煙者和非吸煙者構成比有統(tǒng)計學差異(P<0.05),非吸煙者比例略高。飲酒者和非飲酒者構成比有統(tǒng)計學差異(P<0.05),未飲酒者比例略高。
4.AC癥狀比例由多到少依次為吞咽困難40例(81.63%)、反流19例(38.78%)、體質量下降16例(32.65%)、惡心嘔吐13例(26.53%)、胸痛10例(20
5、.41%)、上腹脹6例(12.24%)、上腹痛4例(8.16%)。
5.吞咽困難、惡心嘔吐與性別有相關性(P<0.05)。不能確定反流、體質量下降、胸痛、上腹部不適或疼痛與性別相關(均P>0.05)。
6.AC患者合并食管相關的疾病主要有胃食管反流病5例(10.20%)、食管裂孔疝3例(6.12%)、食管憩室2例(4.08%)、食管真菌感染1例(2.04%)、食管潰瘍1例(2.04%)、食管氣管瘺1例(2.04%)、
6、食道癌1例(2.04%)。
7.AC患者胃鏡和X線鋇餐造影檢查陽性率有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
8.Ⅱ型吞咽困難發(fā)生率高于Ⅰ型,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。Ⅰ型反流發(fā)生率高于Ⅱ型,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。Ⅰ型胸痛、體質量下降發(fā)生率均高于Ⅱ型,但均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
9.Ⅰ和Ⅱ型的IRP、LESP、LESL相比均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),Ⅱ型患者DEP顯著高于Ⅰ型(P<0.05)
7、。
10.除了保守治療外,球囊擴張術和外科賁門肌切開術對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
結論:
1.賁門失弛緩癥患者男性和女性高發(fā)年齡均以中老年居多,患病年齡和性別無關。
2.情緒、精神壓力可能是賁門失弛緩癥發(fā)病的誘因,但賁門失弛緩癥發(fā)病可以無明確誘因。吸煙、飲酒可能不是賁門失弛緩癥的危險因素。
3.吞咽困難和反流是賁門失弛緩癥的主要表現(xiàn),男性更容易發(fā)生吞咽困難、惡心嘔吐。
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