49例賁門失弛緩癥病例回顧分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)大連市中心醫(yī)院2010年1月-2017年1月經(jīng)鋇餐造影、胃鏡、高分辨率食管測(cè)壓等檢查確診的49例賁門失弛緩癥(Achalasia，AC)患者進(jìn)行回顧分析，主要分析一般資料、臨床診斷和治療資料，總結(jié)AC患者的臨床特點(diǎn)，同時(shí)探索不同檢查方法的臨床意義。
　　方法：
　　回顧性分析2010年1月-2017年1月在大連市中心醫(yī)院住院的49例AC患者的臨床資料。統(tǒng)計(jì)其一般情況、誘因和危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、合并疾病

2、、影像學(xué)檢查、胃鏡檢查、食管測(cè)壓檢查參數(shù)以及治療方法。
　　結(jié)果：
　　1.49例AC患者的發(fā)病年齡為22歲—91歲，年齡資料呈正態(tài)分布，平均年齡（54.45±16.65）歲，60-69歲患病最多。男性26例(53.06％)、女性23例(46.94％)，男女比為1.1：1，性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。男性平均年齡（53.54±18.23）歲，女性平均年齡（55.48±15.00）歲，男性和女性的平均年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3、>0．05)。
　　2.49例中青年組（0-39歲）共11例（22.45%），其中男7例，女4例；中年組（40-59歲）共17例（34.69%），其中男9例，女8例；老年組（≥60歲）共21例（42.86%），其中男10例，女11例。不同年齡階段的性別構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)。
　　3.有誘因者8例（16.33%），有誘因和無誘因有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，更多AC患者無明確誘因。誘因有情緒、精神壓力、進(jìn)食某種食

4、物，3種誘因構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。吸煙史患者13例（26.53%），飲酒史患者13例（26.53%）。吸煙者和非吸煙者構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，非吸煙者比例略高。飲酒者和非飲酒者構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，未飲酒者比例略高。
　　4.AC癥狀比例由多到少依次為吞咽困難40例（81.63%）、反流19例（38.78%）、體質(zhì)量下降16例（32.65%）、惡心嘔吐13例（26.53%）、胸痛10例（20

5、.41%）、上腹脹6例（12.24%）、上腹痛4例（8.16%）。
　　5.吞咽困難、惡心嘔吐與性別有相關(guān)性(P<0.05)。不能確定反流、體質(zhì)量下降、胸痛、上腹部不適或疼痛與性別相關(guān)(均P>0.05)。
　　6.AC患者合并食管相關(guān)的疾病主要有胃食管反流病5例（10.20%）、食管裂孔疝3例（6.12%）、食管憩室2例（4.08%）、食管真菌感染1例（2.04%）、食管潰瘍1例（2.04%）、食管氣管瘺1例（2.04%）、

6、食道癌1例（2.04%）。
　　7.AC患者胃鏡和X線鋇餐造影檢查陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　8.Ⅱ型吞咽困難發(fā)生率高于Ⅰ型，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。Ⅰ型反流發(fā)生率高于Ⅱ型，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。Ⅰ型胸痛、體質(zhì)量下降發(fā)生率均高于Ⅱ型，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　9.Ⅰ和Ⅱ型的IRP、LESP、LESL相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，Ⅱ型患者DEP顯著高于Ⅰ型(P<0.05)

7、。
　　10.除了保守治療外，球囊擴(kuò)張術(shù)和外科賁門肌切開術(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.賁門失弛緩癥患者男性和女性高發(fā)年齡均以中老年居多，患病年齡和性別無關(guān)。
　　2.情緒、精神壓力可能是賁門失弛緩癥發(fā)病的誘因，但賁門失弛緩癥發(fā)病可以無明確誘因。吸煙、飲酒可能不是賁門失弛緩癥的危險(xiǎn)因素。
　　3.吞咽困難和反流是賁門失弛緩癥的主要表現(xiàn)，男性更容易發(fā)生吞咽困難、惡心嘔吐。