血清中NSE及MBP的檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的早期診斷與預(yù)后評(píng)估的意義.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名瞰導(dǎo)師簽章：嘲二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：＼『汐序年∥月鄉(xiāng)日河北醫(yī)科大學(xué)

2、研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生答名翁炙 剔= ：飄曰 糾“年／6 月尸曰中文摘要血清中N S E 及M B P 的檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的早期診斷與預(yù)后評(píng)估的意義摘 要目的：近年來(lái)，隨著產(chǎn)科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)診療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的死亡率有了明顯降低，然而

3、，隨著早產(chǎn)兒搶救極限的擴(kuò)大，其遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育異常卻呈上升趨勢(shì)，存活早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生嚴(yán)重影響了早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。在我國(guó)，早產(chǎn)兒出生率8 ％左右，其中5 0 ％的早產(chǎn)兒存在不同類(lèi)型或不同程度的腦損傷【l 】。因此早期診斷早產(chǎn)兒腦損傷是改善預(yù)后的關(guān)鍵。早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷( w h i t e m a t t e rd a m a g e ，W M D ) 常常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可作為W M D 有價(jià)值的診斷方式。但由于任何

4、影像學(xué)檢查都有各自的局限性，或因患兒病情危重、生命體征不穩(wěn)定等原因不能及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以致影響疾病的早期診斷及治療。近年研究表明，早產(chǎn)兒腦損傷的主要部位為腦室周?chē)陌踪|(zhì)和位于頂一枕葉內(nèi)的旁矢狀區(qū)皮質(zhì)【2 】。并常合并有神經(jīng)元與軸突的損害。而在絕大多數(shù)腦損傷中，神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞均會(huì)有不同程度損傷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶( N s E ) 特異的定位于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞上，檢測(cè)N S E 能反映神經(jīng)元受損傷的情況；髓鞘堿性蛋白( m

5、 P ) 存在于少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和雪旺細(xì)胞，是中樞神經(jīng)髓鞘膜的特有的蛋白質(zhì)，是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)( C N S ) 有無(wú)實(shí)質(zhì)性損害，特別是有無(wú)髓鞘脫失的一個(gè)較特異的生化指標(biāo)。故檢測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)既確切又便于連續(xù)觀察。 ．本研究旨在通過(guò)檢測(cè)啪患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶( N S E ) 及髓鞘堿性蛋白( M B P ) 含量在發(fā)病過(guò)程中的變化，探討其在W M D 早期診斷中的指導(dǎo)價(jià)值，以期做到早診斷、早干預(yù)，從而降低早產(chǎn)兒腦損傷程度，減少神經(jīng)