脛骨延長(zhǎng)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨病理改變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：應(yīng)用單臂外固定支架制作兔脛骨骨干截骨延長(zhǎng)動(dòng)物模型，觀察在不同延長(zhǎng)幅度及延長(zhǎng)后不同礦化時(shí)間條件下膝關(guān)節(jié)軟骨的病理改變，探討脛骨延長(zhǎng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響及其原因，為臨床預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨損傷提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：50只成年日本大耳白兔分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組5只，實(shí)驗(yàn)組45只。實(shí)驗(yàn)組按不同延長(zhǎng)幅度隨機(jī)分為延長(zhǎng)10％組(A組)，20%組(B組)，30%組(C組)，每組根據(jù)礦化時(shí)間分為3個(gè)亞組，即礦化0天組(A0、B0、C0)、礦化4周

2、組(A1、B1、C1)和礦化8周組(A2、B2、C2)。每組各5只。實(shí)驗(yàn)組以右后肢行右脛腓骨骨干截骨，單臂外固定架固定，術(shù)后第5天開(kāi)始延長(zhǎng)，0.5mm/次，早晚各一次，分別延長(zhǎng)10%、20%、30%，延長(zhǎng)終止時(shí)及延長(zhǎng)后礦化4、8周時(shí)取材，對(duì)照組為正常后肢不做任何處理。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后及取材時(shí)拍攝X片觀察延長(zhǎng)長(zhǎng)度、骨痂及關(guān)節(jié)的變化，軟骨大體觀察、光鏡下觀察關(guān)節(jié)軟骨HE染色、番紅O染色及Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)染色，并采用Mankin病理評(píng)分比較

3、軟骨組織病理學(xué)改變。
　　結(jié)果：
　　1、X片：各組均達(dá)到術(shù)前預(yù)期延長(zhǎng)幅度、關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)減小，關(guān)節(jié)面光滑，無(wú)關(guān)節(jié)脫位等表現(xiàn)。
　　2、大體觀察：延長(zhǎng)30%組部分脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)軟骨可見(jiàn)顏色蒼白，表面欠光滑，其余各組未見(jiàn)明顯改變。
　　2、Mankin評(píng)分：延長(zhǎng)30%組(C組)較延長(zhǎng)10%、20%組(A、B組)相同礦化時(shí)間的評(píng)分增加(P<0.05)，延長(zhǎng)30%礦化8周組(C2組)評(píng)分較延長(zhǎng)30%結(jié)束時(shí)及礦化4周組(C0

4、、C1組)評(píng)分降低(P<0.05)。
　　3、Ⅱ型膠原免疫組化染色：各組染色均為陽(yáng)性，軟骨細(xì)胞胞漿內(nèi)及軟骨陷窩周?chē)钊?。隨著延長(zhǎng)幅度的增加，深染增加，尤其在延長(zhǎng)30%組(C組)的軟骨淺表層深染最明顯，C組中隨礦化時(shí)間的增加，深染區(qū)染色變淺。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)肢體延長(zhǎng)兔模型使用單臂外固定支架固定延長(zhǎng)，能很好的模擬臨床中肢體延長(zhǎng)的過(guò)程。關(guān)節(jié)軟骨在低幅度延長(zhǎng)(延長(zhǎng)<20%)時(shí)病理改變不明顯，但大幅度脛骨延長(zhǎng)(延長(zhǎng)30%)可引起關(guān)節(jié)