胸腔鏡下噴灑紅霉素行胸膜閉鎖對復發(fā)性氣胸的治療價值研究.pdf

1、目的：
　　 通過與胸腔鏡下噴灑滑石粉作對比,評價胸腔鏡下噴灑紅霉素干粉行胸膜閉鎖治療復發(fā)性氣胸的臨床效果,為提高胸膜固定術(shù)療效、減少并發(fā)癥、合理選擇和使用粘連劑提供臨床依據(jù)。
　　 資料與方法：
　　 1、病例來源:收集自2001年1月-2008年12月期間在山東大學附屬省立醫(yī)院呼吸科住院治療的復發(fā)性氣胸患者58例,其中紅霉素干粉組28例,隨機選取滑石粉組30例,兩組之間的性別差異、年齡、病程等臨床特征無顯著差

2、異性(P均大于0.05)。(見表1)
　　 表1兩組氣胸患者基本臨床特征
　　 由上可知兩組病人的基本臨床特征,統(tǒng)計學處理無顯著差異性(P均大于0.05)。
　　 2、方法:兩組患者均行胸腔鏡術(shù)檢查,并在鏡下噴灑胸膜粘連劑行胸膜閉鎖術(shù)治療,其中:
　　 實驗組(紅霉素組):28例患者在胸腔鏡直視下經(jīng)操作孔用干粉噴灑裝置向胸膜腔內(nèi)噴入無菌紅霉素干粉1-1.5g;
　　 對照組(滑石粉組):30例患者

3、在胸腔鏡直視下向胸膜腔內(nèi)噴入醫(yī)用滅菌滑石粉3-5g;
　　 均使藥物在各胸膜表面均勻分布,術(shù)后放置閉式引流。
　　 3、觀察指標:①有效率:一周內(nèi)胸部X線示胸腔內(nèi)無殘留氣體為治愈標準;②拔管時間:拔管時間越短效果越好;③不良反應:主要為發(fā)熱、胸痛;④復發(fā)率:隨訪期為6-24個月,在隨訪期內(nèi),在粘連側(cè)再次發(fā)生氣胸者為復發(fā)。
　　 4、統(tǒng)計學方法:所有資料用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用組間t檢驗,計

4、屬資料以率來表示,率的檢驗采用x2檢驗和方差分析。所有的假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)檢驗,P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、有效率:紅霉素組治療有效率為75％,滑石粉組治療有效率為96.7％,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 2、平均拔管時間:紅霉素組平均拔管時間為106.2±38.5h,滑石粉組平均拔管時間為84.0±26.2h,兩組之間相比較具有差異性(P＜0.05)。
　　

5、 3、不良反應:紅霉素組發(fā)熱率為71.3％,滑石粉組發(fā)熱率為31％,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。紅霉素組胸痛率為61.9％,其中42.9％的患者疼痛較劇烈,需給予止痛劑可緩解;滑石粉組胸痛率55.2％,其中37.9％的患者疼痛較劇烈,給予止痛劑可緩解;兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4、復發(fā)率:紅霉素組4例多發(fā)性肺大皰患者復發(fā),復發(fā)率為19.0％:滑石粉組僅1例多發(fā)性肺大皰患者復發(fā),復發(fā)率為3.5％。