66例甲狀腺濾泡狀癌的臨床分析.pdf

1、目的：探討甲狀腺濾泡狀癌的臨床表現、診斷、外科治療及預后。
　　 方法：回顧1997年1月至2006年1月問我院收治的甲狀腺濾泡狀癌的臨床資料，并隨訪其預后療效。
　　 結果：本組66例，其中男性14例，女性52例，平均年齡46.8歲(20-76歲)，術前B超提示頸部淋巴結腫大17例(25.8％，17/66)，手術范圍選擇最多采用甲狀腺患側腺葉及峽部+對側部分/次全切除，共26例(39.4％)，其中16例(24.2％，1

2、6/66)行頸部淋巴結清掃，但常規(guī)病理均提示淋巴結陰性。術中冰凍與術后病理不相符13例(19.7％，13/66)，無法判定良惡性3例(4.5％，3/66)，腫瘤平均直徑31.5mm(2.0-110mm)。37例(56.1％，37/66)獲得隨訪，中位隨訪時間66個月(最長141個月)5例(7.6％，5/37)術后出現復發(fā)，其中發(fā)生在甲狀腺殘葉1例，頸部淋巴結1例，遠處轉移3例，隨訪過程中死亡5例(7.6％，5/37)。
　　 結

3、論：甲狀腺濾泡狀癌以女性患者多見，在診斷上術中快速冰凍仍然存在一定的誤差，這對病人的手術方式及預后產生較大的影響。此類腫瘤的淋巴結轉移率很低，但淋巴結微轉移的情況不容忽視，對于淋巴結微轉移陽性的病人，是否需要行頸淋巴結清掃值得探討。我們認為，除部分確認微浸潤的濾泡狀癌行腺葉切除加峽部切除外，絕大部分濾泡狀癌則應行則行患側葉全切加對側葉近全切除或全甲狀腺切除，對于NO期多不主張行預防性頸淋巴結清掃術，N1期則主張行改良性頸淋巴結清掃術。<