P38MAPK在人體退變性椎間盤內(nèi)表達含量與臨床MRI表現(xiàn)的相關(guān)性研究.pdf

1、腰痛是一種臨床中常見的困擾現(xiàn)代社會人的癥狀椎間盤退行性疾病(DDD)是引起腰痛最常見的原因。伴隨人體的老化，椎間盤也相應(yīng)發(fā)生退行性改變，有人認為炎性介質(zhì)也有參與腰椎間盤退變因素，因此，抑制炎性介質(zhì)的參與，對因炎性介質(zhì)所致腰椎間盤退變或許有一定延緩作用，對未來治療或預防腰椎間盤退變性提供一種方向和可能。炎性介質(zhì)的上位調(diào)節(jié)蛋白有很多種，其中p38MAPK是重要一種絲裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kin

2、ase，MAPK)信號系統(tǒng)是細胞內(nèi)主要的信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)，p38通路參與了細胞的生長、發(fā)育以及細胞間功能同步等多種生理過程，并與炎癥、應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控密切相關(guān)其參與了TNF-α、IL-1、COX-2、IL-6、IL-8，HMGB1等炎性應(yīng)激因子。而這些炎性因子被認為是椎間盤退變的重要原因之一。被認為是細胞信息傳遞的交匯點和共同通路。因此，有人認為通過抑制p38通路來延緩椎間盤退變是一個未來的方向。
　　 目的：
　　 1.根據(jù)

3、P38MAPK表達含量與不同程度腰椎退變間盤的MRI影像學改變的統(tǒng)計學比較，推測P38MAPK表達含量與不同程度腰椎退變性疾病的MRI表現(xiàn)相關(guān)性。間接探索其中由P38MAPK參與介導炎性過程造成腰椎間盤退變的關(guān)系。
　　 2.為根據(jù)P38抑制劑治療或延緩根據(jù)影像學改變判斷的早期輕度間盤退變這一治療方法的效果提供可行性支持。
　　 3.為根據(jù)影像學表現(xiàn)來制定保守治療腰椎間盤突出等退行性腰椎疾病的各種治療方案中使用p38抑制

4、劑治療方案提供一定理論依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 收集北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科脊柱組2009年11月12日至2010年2月2日腰椎間盤突出及腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫患者手術(shù)中腰椎間盤37例，使用組織內(nèi)蛋白測量常用的Westernblotting法測量纖維環(huán)中P38MAPK含量。術(shù)前按影像學MRI對各個不同級別退變間盤進行分級和分組，MRI影像按(Pearce分級)進行分組。根據(jù)MRI不同級別對其分為三組，以涉及間盤的新鮮的腰

5、椎骨折患者為對照組。檢驗比較各組間差別，分別進行t檢驗。推測MRI的分級與椎間盤內(nèi)P38MAPK表達含量的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 自2009年11月12日至2010年2月2日共收集到退變間盤37例，其中Pearce分級Ⅲ級組退變間盤5例，Pearce分級Ⅳ級組間盤8例，除對照空白組及Pearce分級Ⅲ級，P＞0.05無統(tǒng)計學意義外，對照空白組與Pearce分級Ⅳ級組和Pearce分級Ⅴ級組相比，均P＜0.05，有明顯

6、統(tǒng)計學差異。Pearce分級Ⅲ級組與Pearce分級Ⅳ級組P＜0.05有統(tǒng)計學意義，二組之間存在統(tǒng)計學差異。Pearce分級Ⅳ級組與Pearce分級Ⅴ級組相比，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，二組之間存在統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論：
　　 P38MAPK在MRI中椎間盤退變Pearce分級不同表達。較重退變間盤分級較輕級退變間盤表達含量高，這提示根據(jù)椎間盤退變的MRIPearce分級可初步判斷P38MAPK表達程度。并在輕度間盤