城市社區(qū)醫(yī)生工作滿意度及其影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　 近年來,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務已經成為我國城市醫(yī)療衛(wèi)生改革的一項重要的戰(zhàn)略性舉措。在國家政府的大力支持下,我國的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系得到了前所未有的快速發(fā)展。隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深入,在解決看病貴、看病難的醫(yī)療困境上,社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望,同時社區(qū)醫(yī)務人員的職業(yè)緊張感增加、工作倦怠感加重、工作滿意度下降等一系列身心健康問題也逐漸成為公眾關注的焦點問題之一。社區(qū)醫(yī)務人員作為社區(qū)醫(yī)院重要的人力資源,其工作滿意度對

2、于提高社區(qū)醫(yī)療服務質量具有至關重要的作用,因此,如何提高他們的工作滿意度己成為醫(yī)務管理者急需解決的關鍵問題之一。
　　 工作滿意度(job satisfaction)是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面所持的積極的主觀的評價或態(tài)度[1]。換而言之,工作滿意度是個體從工作中獲得滿足感的程度[2]。國外研究表明,醫(yī)生工作滿意度有下降的趨勢[3]。美國許多醫(yī)生曾出現對職業(yè)生涯不滿的現象[4];工作滿意度高的醫(yī)生比滿意度低的醫(yī)生更有可能提

3、供更好的衛(wèi)生服務,醫(yī)生工作滿意度與病人滿意度之間存在直接的關聯[5],高滿意度的醫(yī)生更可能給病人帶來好的治療結果[6],有助于病人綜合滿意度的提高和診療成本的降低[7]。國內研究發(fā)現,由于當前城市社區(qū)醫(yī)務人員收入福利待遇較差,個人職業(yè)發(fā)展受限,導致工作滿意度不高[8];工作滿意度高的醫(yī)生可能對患者的治療效果更好,其滿意度水平與患者的滿意度水平有著直接的關聯[9];滿意度低的護士可能直接影響對患者的護理服務質量[10]。綜上所述,社區(qū)醫(yī)務

4、人員工作滿意度的高低不僅影響社區(qū)衛(wèi)生服務體系的穩(wěn)定,而且影響到患者的滿意度水平。因此,提高社區(qū)醫(yī)務人員的工作滿意度對提高社區(qū)醫(yī)療服務質量有著重要意義。
　　 本研究根據以往的文獻分析和課題組前期研究基礎提出如下假設模型:
　　 假設1:職業(yè)緊張、工作內容、工作倦怠變量對社區(qū)醫(yī)務人員工作滿意度具有預測作用;
　　 假設2:工作內容各維度在社區(qū)醫(yī)務人員工作倦怠與工作滿意度的關系中具有調節(jié)作用:
　　 假設3:

5、工作倦怠各維度在社區(qū)醫(yī)務人員職業(yè)緊張與工作滿意度關系中具有中介作用。
　　 按照假設模型和前期工作基礎,本次調查設計內容包括醫(yī)務人員的一般情況調查、職業(yè)緊張、工作內容、工作倦怠和工作滿意度的調查,本文主要針對社區(qū)醫(yī)務人員的職業(yè)緊張、工作內容、工作倦怠和工作滿意度調查結果,依照“職業(yè)緊張-工作倦怠的中介影響-工作滿意度”的假設思路,建構“職業(yè)緊張-工作倦怠-工作滿意度”理論模型,并通過結構方程模型對理論假設模型進行驗證。
　

6、　 對象與方法：
　　 采用整群抽樣的方法,選取遼寧省沈陽市和平區(qū)的15所社區(qū)醫(yī)院,以1010名醫(yī)務人員作為研究對象,應用工作滿意度(MSQ)測量社區(qū)醫(yī)生的工作滿意度,采用醫(yī)生基本情況調查問卷收集人口統(tǒng)計學信息,應用工作內容問卷(JCQ)、付出一回報失衡問卷(ERI)和工作倦怠問卷(MBI)測量工作內容、職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠。使用Epidata3.0軟件進行數據的統(tǒng)一錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據整理和統(tǒng)計分析,利用

7、分層回歸分析確定各個自變量對因變量的預測作用,應用結構方程模型(Amos6.0)軟件驗證工作倦怠在職業(yè)緊張和工作滿意度之間的中介作用;檢驗工作內容在工作倦怠和工作滿意度之間的調節(jié)作用。
　　 結果：
　　 社區(qū)醫(yī)務人員一般情況(周工作時間和生活事件)、職業(yè)緊張(付出、回報)、工作倦怠(情感衰竭)和工作內容(工作自主性、社會支持)對工作滿意度具有顯著的預測作用;工作自主性,社會支持對工作倦怠和工作滿意度具有顯著的調節(jié)作用;