腹膜透析患者血清TWEAK水平與微炎癥狀態(tài)及動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 研究ESRD行透析治療患者的腫瘤壞死因子樣凋亡微弱誘導(dǎo)劑(TNF-likeweakinducerofapoptosis，TWEAK)水平的變化及其與微炎癥狀態(tài)及動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。
　　 方法：
　　 收集蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科2011年6月至2011年12月住院的尿毒癥行維持性透析治療患者49例，其中腹膜透析治療患者(PD組)26例，維持性血液透析患者(MHD組)23例，我院體檢中心健康對照組

2、22例。三組間年齡、性別相匹配，透析組透析齡＞5月。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法)檢測血清sTWEAK水平。抽取空腹靜脈血檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞(WBC)、纖維蛋白原(FIB)、鐵蛋白(Fer)等炎癥因子及其他血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)。超聲檢查頸動(dòng)脈病變IMT厚度及斑塊檢出率；分析sTWEAK水平與炎性細(xì)胞因子及頸動(dòng)脈病變的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、>　　 結(jié)果：
　　 1．與健康對照組比較，PD組sTWEAK水平(155.46±3.69pg/ml)及HD組sTWEAK水平(150.16±7.23pg/ml)均明顯升高(P＜0.001=,但PD組與MHD組比較無明顯差異（P=0.75）。
　　 2．與健康對照組比較，PD組和MHD組血清CPR、FBI、WBC水平均明顯升高(P＜0.05)；而PD組與MHD組比較，前組血清WBC明顯升高(P＜0.001)，F(xiàn)IB、F

4、er水平有升高趨勢(P=0.072、P=0.053)。
　　 3．PD組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)(0.93±0.03)mm、斑塊檢出率(76％)及MHD組IMT(0.95±0.02)mm、斑塊檢出率(79％)均顯著高于健康對照組(P＜0.01)，但PD組與MHD組比較無明顯差異（P=0.14）。
　　 4．將透析組分為sTWEAK≤161.9pg/ml及sTWEAK＞161.9pg/ml兩組，前組WBC，CRP水

5、平升高，BMI水平降低，IMT及斑塊檢出率升高（P＜0.01）。Alb水平有降低趨勢(P=0.074)。
　　 5．直線相關(guān)分析顯示，透析組sTWEAK水平與CRP、FBI及WBC負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。健康對照組sTWEAK水平與CRP、FIB、Glu呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，透析組及健康對照組均提示，sTWEAK水平與血脂水平及鈣磷代謝、血壓等無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 6．多因素逐步回歸分析顯示，sT

6、WEAK及CRP是透析患者頸動(dòng)脈病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 1．透析組sTWEAK表達(dá)降低，提示透析患者存在低sTWEAK血癥；
　　 2．透析組炎癥因子升高，CIMT及頸動(dòng)脈斑塊檢出率較高，提示透析患者普遍存在微炎癥狀態(tài)及動(dòng)脈粥樣硬化；
　　 3．sTWEAK與CRP等炎癥因子及CIMT、頸動(dòng)脈斑塊檢出率負(fù)相關(guān)，且sTWEAK與CRP是CIMT增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示sTWEAK可能參與了