氫氯吡格雷(泰嘉)在腦血管支架成形術(shù)(CAS)圍手術(shù)期應(yīng)用的療效和安全性臨床觀察.pdf

1、目的:觀察國產(chǎn)氫氯吡格雷(泰嘉)在腦血管支架成形術(shù)(CAS)圍手術(shù)期應(yīng)用的療效和安全性。
　　方法:入選腦供血動脈狹窄擬行腦血管支架成形術(shù)的患者共20例,所有入選患者CAS術(shù)前日劑量為75mg泰嘉,至少于CAS7天以前開始服用。術(shù)后服用泰嘉75mg3個月,每日1次口服。所有入選患者研究期間均同時合用拜阿斯匹靈腸溶片200mg/晚。研究主要終點(diǎn)為隨訪三個月的主要腦血管事件(包括卒中、血管性死亡、靶血管緊急血運(yùn)重建、出血);次要終點(diǎn)為

2、心肌梗死、外周血管的缺血事件、中性粒細(xì)胞降低、肝功能受損(轉(zhuǎn)氨酶升高)。
　　結(jié)果:在入組的20例患者中,前循環(huán)梗死10例,后循環(huán)梗死8例,后循環(huán)TIA2例(左鎖骨下盜血引起),重度狹窄(>70％)22處,中度狹窄(50-70％)2處,均為責(zé)任病灶;共置入支架24枚,其中頸動脈支架10枚,椎動脈開口支架10枚,椎動脈顱內(nèi)段支架1枚(Winspan),鎖骨下動脈支架3枚;手術(shù)成功率100％,圍手術(shù)期1例出現(xiàn)較明顯竇反應(yīng)(研究編號為0

3、12號),該患者R-ICA85％狹窄,竇反應(yīng)持續(xù)10余天,術(shù)后第7天出現(xiàn)前循環(huán)TIA,,急升壓擴(kuò)容后恢復(fù)。入組時和用藥三月后比較,空腹血糖、LDL-c、CRP、Fg均有所下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),白細(xì)胞、血肌酐有所升高,血小板稍有降低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,血ALT、AST稍有升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,除兩例出現(xiàn)輕度異常外,其他均在正常范圍。入組時平均NIHSS(8.64±2.22),3月隨訪時(4.54±2.78),差異具有

4、統(tǒng)計學(xué)意義(P值:0.004);3月隨訪時mRS(1.60±0.78),mRS≤2分(16/20:80％),大部分患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好。圍手術(shù)期觀察主要腦血管事件僅發(fā)生TIA一例,血管性死亡、靶血管緊急血運(yùn)重建、出血事件均為0。次要終點(diǎn)事件僅發(fā)生肝功能輕度受損(轉(zhuǎn)氨酶輕度升高):2/20(10％),心肌梗死、外周血管的缺血事件、中性粒細(xì)胞降低均為0。不良反應(yīng)出現(xiàn)肝功能(ALT、AST)受損:2例(輕度升高,都伴有CK升高),1例他汀減量