單次插管劑量羅庫溴銨殘余肌松作用對婦科腹腔鏡術(shù)后早期肺功能的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 1、觀察單次插管劑量(2倍:ED95劑量)羅庫溴銨術(shù)后殘余肌松發(fā)生情況; 2、觀察單次插管劑量(2倍ED95劑量)羅庫溴銨所致殘余肌松作用對婦科腔鏡術(shù)后早期肺功能的影響。 方法: 選擇行擇期婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例,年齡18~60歲,ASA Ⅰ~Ⅱ級,隨機分為兩組:羅庫溴銨組(R組)和羅庫溴銨+新斯的明組(R+N組),每組30例。 所有患者均以咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼1ug/kg

2、、異丙酚1.5~2mg/kg和羅庫溴銨0.6mg/kg麻醉誘導后行氣管內(nèi)插管,以異氟烷和N2O/氧氣(N2O:O2=1: 1)維持麻醉,術(shù)中所有病人不再追加肌松劑,術(shù)畢R組病人不進行肌松拮抗,R+N組病人以新斯的明40μg/kg和阿托品20μ/kg進行肌松拮抗。術(shù)畢根據(jù)臨床指標判斷拔管時機,測定拔管后即刻和到達麻醉監(jiān)護室(postarlesthesia careunit,PACU)即刻拇內(nèi)收肌的TOF比值,并分別在術(shù)前、咪唑安定

3、和芬太尼鎮(zhèn)靜后、拔管后即刻、到達PACtj即刻和TOF比值恢復到1.0等5個時間點測定FVC、FEV1、和PEFR,比較兩組病人殘余肌松情況和肺功能變化。 結(jié)果: 1、殘余肌松情況: 在拔管后即刻和到達PACU即刻,R組的平均TOF比值顯著低于R+N組(P<0.05);R組TOF比值恢復到0.9和1.0的時間較R+N組顯著延長(P<0.05)。 2、肺功能情況: (1)R組病人在拔管后即刻和到達P

4、ACU即刻的FVC、FEV1和PEFR顯著低于R+N(P<0.05)。 (2)兩組患者的FVC、FEV1和PEFR在術(shù)前、咪唑安定和芬太尼鎮(zhèn)靜后、TOF比值恢復到1.0三個時間點差異無統(tǒng)計學意義;所有病人在咪唑安定和芬太尼鎮(zhèn)靜后、TOF比值恢復至1.0的FVC、FEV1和PEFR與術(shù)前對照值相比顯著減低(P<0.01)。 3、TOF比值與肺功能的關(guān)系: TOF比值與FVC、FEV1和PEFR正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為

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