CGA及其衍生多肽CST在重癥患者炎癥反應中的作用及其機制研究.pdf

1、第一部分：CGA及其衍生多肽CST在重癥患者炎癥反應中的臨床意義探討
　　目的：通過前瞻性研究探討入院時血清嗜鉻粒蛋白A水平在ICU入院重癥患者炎癥反應中的臨床意義。
　　方法：將我院重癥醫(yī)學科收治的139名重癥患者為研究對象，分為非SIRS組、SIRS組和膿毒癥組，同時選取27名健康志愿者作為對照組。檢測患者收入重癥醫(yī)學科時血清中 CGA以及其衍生多肽CST、降鈣素原（PCT）、TNF-α、肌酐（Cr）的水平，進行危重癥

2、APACHEⅡ評分、SAPSⅡ評分和 SOFA評分，以及分析反映其臟器功能狀態(tài)的機械通氣、休克等臨床資料，統(tǒng)計分析CGA及CST水平與炎癥程度及患者臟器損傷關(guān)系。
　　結(jié)果：ICU住院患者中，SIRS組和膿毒癥組的入院時血清CGA水平顯著高于非SIRS組和健康對照組，分別是104.10（74.10,193.95）μg/L，271.40（186.5,558.45）μg/L和66.30（38.97,96.02）μg/L，67.10（5

3、2.95,197.00）μg/L。CGA水平與 PCT和 TNF-α水平成顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.502，0.416，P＜0.05。在ICU住院患者中，血清CGA水平與SOFA評分成顯著正相關(guān)，并且與重癥患者呼吸衰竭及休克密切相關(guān)。在所有受試者中CGA與CST血清水平顯著正相關(guān)，r=0.725，P＜0.01。CST的血清水平與重癥患者臟器損傷密切相關(guān)。
　　結(jié)論：在本研究中，ICU內(nèi)SIRS患者入院時血清CGA水平顯著升高

4、，其與患者的炎癥水平和臟器損傷嚴重程度成正相關(guān)，CGA可作為重癥患者炎癥反應的生物標記物，并可作為反映臟器損傷的客觀指標。CST與CGA血清水平密切相關(guān)相關(guān)，與ICU內(nèi)患者臟器損傷程度相關(guān)。
　　第二部分：嗜鉻粒蛋白A衍生多肽CST對PMN表達PAF的影響和初步機制
　　目的：研究人腎上腺髓質(zhì)激素蛋白 CGA多肽片段 CST（CGA344-364）對PMN源性PAF表達的影響和可能機制。
　　方法：健康人外周血提取 P

5、MN，設(shè)立空白對照組、CST組（20μM）、毒胡蘿卜素組（100nM）、CST（20μM）聯(lián)合毒胡蘿卜素（100nM）組，10min、30min、60min后分別測定各組的PMN裂解物中cPLA2活性和PMN上清液中PAF的水平。
　　結(jié)果：免疫熒光檢測顯示，CST可穿透 PMN細胞膜進入PMN。ELISA檢測顯示，CST組PMN裂解液中的cPLA2和PMN上清液中PAF的濃度較對照組明顯降低（P＜0.05）；毒胡蘿卜素組PMN裂