腎下腹主動(dòng)脈手術(shù)圍手術(shù)期炎癥反應(yīng)機(jī)制的初步研究.pdf

1、[目的]通過(guò)以下三個(gè)問(wèn)題的研究探討腎下腹主動(dòng)脈瘤外科重建術(shù)后全身炎癥反應(yīng)的始動(dòng)機(jī)制：①腎下腹主動(dòng)脈瘤外科重建術(shù)中遭受缺血-再灌注損傷的下肢肌肉是否存在局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)包括血管緊張素原(AGTN)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)和血管緊張素受體1亞型(AT1)等成分的激活；②缺血-再灌注肌肉中是否存在白細(xì)胞介素-6(IL-6)表達(dá)的變化；③缺血-再灌注損傷后血漿IL-6濃度的變化及其與下肢缺血的關(guān)系。 [設(shè)計(jì)]前瞻性

2、，臨床研究。 [機(jī)構(gòu)]一家教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)中心。 [研究對(duì)象]10例接受腎下AAA切除重建術(shù)的患者和10例接受其他開(kāi)腹大手術(shù)的患者。 [方法]應(yīng)用實(shí)時(shí)PCR方法測(cè)定缺血和再灌注打擊對(duì)AAA患者下肢肌肉(股四頭肌)AGTN、ACE、AT1以及IL-6mRNA表達(dá)的影響，并比較上肢肌肉(肱二頭肌)以及其他開(kāi)腹手術(shù)時(shí)上述基因在下肢肌肉中的表達(dá)情況。應(yīng)用免疫組化方法確定上述各肌肉標(biāo)本中不同時(shí)點(diǎn)IL-6mRNA表達(dá)的差異

3、。抽取術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)上肢靜脈血檢測(cè)IL-6水平的變化。 [結(jié)果]腎下腹主動(dòng)脈阻斷導(dǎo)致了下肢肌肉中AGTN、ACE、AT1以及IL-6mRNA表達(dá)的增加，并持續(xù)至再灌注后。免疫組化顯示IL-6表達(dá)主要局限在內(nèi)皮細(xì)胞。無(wú)論是實(shí)時(shí)PCR或者免疫組化均未在上肢肌肉中檢出上述基因或蛋白表達(dá)的變化。該組患者術(shù)后出現(xiàn)了血漿IL-6蛋白的升高，并持續(xù)至術(shù)后48h。普通開(kāi)腹大手術(shù)病人下肢肌肉活檢標(biāo)本中未檢出AGTN、ACE、AT1以及IL-6mRN