Dynesys動態(tài)中和系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病的臨床療效及影像學分析.pdf

1、目的：
　　觀察Dynesys動態(tài)中和系統(tǒng)治療腰椎退行性疾病的早期臨床療效；分析Dynesys動態(tài)固定術后腰椎節(jié)段的放射學變化；通過對殘留椎間盤的再水化現(xiàn)象分析初步探討Dynesys動態(tài)固定對退變椎間盤的修復作用。
　　方法：
　　回顧性分析2011年12月至2013年10月在我院接受手術治療的89例腰椎間盤退行性疾病患者資料，按手術方式分為Dynesys動態(tài)固定組（Dynesys dynamic fixation，D

2、ynesys組）與后路腰椎間融合組（posterior lumbar interbody fusion，PLIF組），其中Dynesys組38例，男性27例，女性11例，平均（37.66±9.58）歲；PLIF組51例，男性35例，女性16例，平均（40.53±11.72）歲。評估兩組患者術前及末次隨訪時腰腿痛VAS、ODI評分，采用腰椎X片測量手術節(jié)段及鄰近節(jié)段椎間隙前后方高度、屈伸活動度（range of motion，ROM）及腰

3、椎前凸角（L1-L5）；利用腰椎MRI計算手術節(jié)段椎間盤平均標準椎間盤信號（calibrated disc signal，CDS）。
　　結果：
　　89例患者術后隨訪14月~37月，平均（25.11±6.96）個月。所有患者均在末次隨訪時復查腰椎X線，Dynesys組中23例病人末次隨訪時獲得腰椎MRI復查。末次隨訪時，兩組患者腰腿痛VAS評分和ODI指數(shù)較術前均有明顯改善（P＜0.05）。與術前相比，Dynesys組手術

4、節(jié)段椎間隙前、后緣高度明顯降低（P＜0.05）；兩組上位鄰近節(jié)段椎間隙前緣高度無顯著變化（P＞0.05），但后緣高度均顯著丟失（P＜0.05）；兩組下位鄰近節(jié)段椎間隙前后緣高度及腰椎前凸角均無明顯改變。末次隨訪Dynesys組手術節(jié)段屈伸ROM（2.90±1.72）°比術前（5.31±2.60）°明顯減少（P＜0.05），但仍保留術前ROM的64.11％，上下相鄰節(jié)段及腰椎整體ROM較術前無統(tǒng)計學差異；而PLIF組上位相鄰節(jié)段 ROM由

5、術前（5.64±2.79）°明顯增加至（7.76±3.15）°，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），下位相鄰節(jié)段及腰椎整體ROM較術前無顯著變化（P＞0.05）。Dynesys組中23名患者接受腰椎MRI復查，平均CDS由術前42.74%±13.15%改善至47.69%±14.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.004）。
　　結論：
　　與融合術相比，Dynesys動態(tài)中和系統(tǒng)同樣是一種有效的、可選擇的治療腰椎退行性疾病的手術方