路徑分析在DRGs分組流程中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:采用路徑分析對(duì)四種復(fù)雜多發(fā)疾病（慢性腎功能衰竭、2型糖尿病、心絞痛、高血壓）住院費(fèi)用各相關(guān)因素進(jìn)行分析，以獲取DRGs分組的主要影響因素。為復(fù)雜類型病種DRGs分組流程提供方法學(xué)上的借鑒和思路，為醫(yī)保政策制定提供參考依據(jù)。
　　方法:選取樣本醫(yī)院疾病譜排列前15位的復(fù)雜多發(fā)疾病:慢性腎功能衰竭、高血壓、2型糖尿病和心絞痛，采用多重線性回歸與路徑分析對(duì)四種疾病2011～2013年三年間住院費(fèi)用相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，獲取四種疾病

2、DRGs分組的主要影響因素，并與樣本醫(yī)院這四種疾病的DRGs分組因素對(duì)比。
　　結(jié)果:本次研究發(fā)現(xiàn)4種疾病住院費(fèi)用的重要構(gòu)成部分是藥費(fèi)和檢查費(fèi)，護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)所占比例較少。其中心絞痛患者手術(shù)費(fèi)用所占比例最高，為四種疾病之首。路徑分析顯示慢性腎功能衰竭DRGs分組因素依次是:透析方式(Y=0.408)、是否ICU(Y=0.293)、附加診斷(Y=0.141);高血壓DRGs分組因素依次是:是否手術(shù)(Y=0.364)、是否ICU(Y=

3、0.217)、并發(fā)癥個(gè)數(shù)(Y=0.127);2型糖尿病分組因素依次是:是否ICU(Y=0.382)、并發(fā)癥個(gè)數(shù)(Y=0.309)、是否手術(shù)(Y=0.108);心絞痛分組因素依次是:是否ICU(Y=0.526)，是否手術(shù)(Y=0.28)、年齡分組(Y=0.038)。樣本醫(yī)院四種疾病的DRGs主要分組因素與本課題研究分析結(jié)果存在一定的差異，借助路徑分析驗(yàn)證獲得四種疾病最佳分組模型及主要分組因素和重點(diǎn)關(guān)注信息。
　　結(jié)論:為達(dá)到“醫(yī)、患