應(yīng)用心衰超聲指數(shù)評價慢性心力衰竭的臨床價值.pdf

1、[目的]采用綜合超聲心動圖多項參數(shù)的心衰超聲指數(shù)來評價慢性心力衰竭患者整體的心臟功能狀態(tài)，旨在為臨床提供更為全面、客觀和量化的指標(biāo)。 [方法]前瞻性研究慢性心力衰竭患者116例，正常組24例，進行心衰超聲指數(shù)的評分、血漿氨基末端腦鈉肽前體(NT-ProBNP)的測定、Tei指數(shù)的測量及紐約心功能的分級。同時心功能Ⅱ、Ⅲ級且能行走的患者進行6分鐘步行試驗。 1．分析心衰超聲指數(shù)作為一個新的指標(biāo)診斷慢性心力衰竭的敏感性、特異

2、性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。 2．分析心衰超聲指數(shù)與血漿NT-ProBNP的相關(guān)性。 3．分析心衰超聲指數(shù)與傳統(tǒng)紐約心功能分級之間的相關(guān)性。 4．采用6分鐘步行試驗對慢性心力衰竭患者進行運動耐量的評估，并分析EF、E峰、E/A比值、Tei指數(shù)、紐約心功能分級及心衰超聲指數(shù)對6分鐘步行試驗的預(yù)測作用。 [結(jié)果] 1．心衰超聲指數(shù)值在慢性心衰組明顯大于正常組，當(dāng)心衰超聲指數(shù)值大于≥3時，其診斷慢性心力

3、衰竭的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為88.6％、91.4％、96.8％及80％。 2．Spearman相關(guān)性分析表明心衰超聲指數(shù)值與血漿NT-ProBNP水平呈明顯正相關(guān)，心衰超聲指數(shù)隨血漿NT-ProBNP水平的升高而增高。 3．對心衰超聲指與紐約心功能分級相關(guān)性分析中，兩者之間存在顯著的正相關(guān)，心衰超聲指數(shù)隨紐約心功能分級的增高而升高。方差分析顯示心衰超聲指數(shù)在心功能Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ組之間均有顯著性差異。

4、紐約心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者，心衰超聲指數(shù)值分別為1.80±0.80、3.66±1.49、4.96±2.09、6.07±1.78。 4．相比于其他反映心臟收縮及舒張功能的超聲參數(shù)，心衰超聲指數(shù)及EF值為預(yù)測6分鐘步行距離的獨立因素。 5.相關(guān)分析及多元逐步回歸分析顯示反映心臟收縮與舒張功能的多項超聲參數(shù)與血漿NT-ProBNP水平均有明顯相關(guān)性，其中以瓣膜反流程度、EF值及D峰/S峰對血漿NT-ProBNP水平影響最大