高血壓人群炎癥和內(nèi)皮功能標(biāo)志與缺血性心電圖表現(xiàn)的關(guān)系.pdf

1、目的:探討蒙古族高血壓人群血管細(xì)胞黏附分子-1、細(xì)胞間黏附分子-1、E-選擇素、C-反應(yīng)蛋白、腎素活性和血管緊張素II與缺血性心電圖表現(xiàn)的關(guān)系，為炎癥及內(nèi)皮功能標(biāo)志與冠心病或心肌缺血關(guān)系提供人群證據(jù)，為高血壓人群心血管病的預(yù)防控制提供依據(jù)。 方法:在蒙古族高血壓現(xiàn)況研究的基礎(chǔ)上，對468例高血壓者進(jìn)行心電圖檢查，并進(jìn)行炎癥和內(nèi)皮功能標(biāo)志物血管細(xì)胞黏附分子-1、細(xì)胞間黏附分子-1、E-選擇素、C-反應(yīng)蛋白、腎素活性和血管緊張素II

2、的檢測。采用Epidata數(shù)據(jù)庫軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。將蒙古族高血壓人群按照心電圖檢查結(jié)果分為缺血性心電圖表現(xiàn)組和非缺血性心電圖表現(xiàn)組，描述兩組的一般臨床特征和危險因素；采用單因素和多因素Logistic回歸方法，分別分析炎癥和內(nèi)皮功能標(biāo)志物各水平組對缺血性心電圖表現(xiàn)者的OR值及95％可信區(qū)間，并進(jìn)行趨勢性檢驗(yàn)。 結(jié)果:缺血性心電圖表現(xiàn)組的收縮壓/舒張壓(158/99 mmHg)高于非缺血性心電圖表現(xiàn)組

3、(148/97mmHg)，均P<0.01。缺血性心電圖表現(xiàn)組的CRP水平(10.01mg/L)高于非缺血性心電圖表現(xiàn)組(7.15 mg/L)，均P<0.01。缺血性心電圖表現(xiàn)組的高C-反應(yīng)蛋白(≥8.32 mg/L)率高于非缺血性心電圖表現(xiàn)組(34.3％vs19.5％)，P<0.05。 缺血性心電圖表現(xiàn)組與非缺血性心電圖表現(xiàn)組之間的血管細(xì)胞黏附分子-1(349.3 vs.366.8 ng/ml)、細(xì)胞間黏附分子-1(299.1

4、vs.299.5 ng/ml)、E-選擇素(24.02 vs.22.95 ng/ml)、腎素活性(1.373 vs.1.378 pg/ml)和血管緊張素II水平(51.3 vs.53.0 ng/ml.h)均無顯著性差異，均P>0.05。 經(jīng)多因素非條件Logisitic回歸分析，調(diào)整吸煙、飲酒、收縮壓、舒張壓、心率、體質(zhì)指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇和血糖后，與C-反應(yīng)蛋白<4.28 mg/

5、L者相比較，C-反應(yīng)蛋白水平為4.28～5.57mg/L、5.58～8.31mg/L和≥8.32mg/L組高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的OR值分別為1.388(0.740-2.407)、1.365(0.720-2.461)和3.279(1.680-6.399)；C-反應(yīng)蛋白≥8.32mg/L組OR值具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001；經(jīng)趨勢性檢，隨著C-反應(yīng)蛋白水平的增高，高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的危險性有增高的趨勢，P<0.01。

6、 與血管細(xì)胞黏附分子-1<286.88 ng/ml者相比較，血管細(xì)胞黏附分子-1為286.88～356.01、356.02～422.80和≥422.81ng/ml者，高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的OR值分別為1.173(0.687-2.004)、0.734(0.421-1.280)和0.831(0.474-1.454)，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。與細(xì)胞間黏附分子-1<236.58 ng/ml者相比較，細(xì)胞間黏附分子-1為236.58

7、～292.67、292.68～361.17和≥361.18ng/ml者，高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的OR值分別為1.132(0.658-1.949)、0.756(0.433-1.321)和1.096(0.628-1.914)，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。與E.選擇素<15.18 ng/ml相比，E-選擇素為15.18～19.54、19.55～28.62和>28.63ng/ml者，高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的OR值分別為1.01(0.

8、57-1.80)、0.94(0.51-1.71)和1.28(0.70-2.32)，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。 與腎素活性<1.108 ng/ml.h相比，腎素活性為1.108～1.379、1.380～1.834和≥1.835 ng/ml.h者，高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的OR值分別為0.864(0.493-1.516)、0.882(0.501-1.554)和1.056(0.603-1.849)，均P>0.05。與血管緊張素

9、II<38.2 pg/ml相比，血管緊張素II為38.2～52.4、52.5～72.9和≥73.0 pg/ml者，高血壓伴發(fā)缺血性心電圖表現(xiàn)的OR值分別為1.670(0.950-2.937)、0.950(0.526-1.715)和1.306(0.733-2.328)，均P>0.05。 結(jié)論:在蒙古族人群中，收縮壓和舒張壓水平升高，尤其收縮壓水平升高與高血壓伴發(fā)IEM相關(guān)，表明高血壓的嚴(yán)重程度與IEM相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在納入本研究的