組織多普勒成像評(píng)價(jià)右室心尖部與流出道起搏對(duì)心室同步性及心功能的影響.pdf

1、目的:運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)(TDI)評(píng)價(jià)右心室不同部位起搏后心室同步性及心功能的變化。
　　方法:將接受埋藏式心臟起搏器治療的40例緩慢性心律失?；颊唠S機(jī)分為兩組:右室心尖部(RVA)起搏組（RVA組，n=20），其中男性13例，女性7例，平均年齡68.6±12.8歲;右室流出道(RVOT)起搏組（RVOT組，n=20），其中男性15例，女性5例，平均年齡71.6±11.1歲。于起搏器植入術(shù)前和術(shù)后3月分別采用組織多普勒速度-時(shí)

2、間曲線測(cè)量二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度(Ea)、Tei指數(shù)、室間隔及左室各壁基底段和中間段的收縮達(dá)峰時(shí)間(Ts)，并計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD);采用脈沖多普勒測(cè)定二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?E)，并計(jì)算E與Ea比值(E/Ea);采集主動(dòng)脈瓣血流頻譜及肺動(dòng)脈瓣血流頻譜，測(cè)量QRS起始到肺動(dòng)脈血流出現(xiàn)的時(shí)間(PPEI)及到主動(dòng)脈血流出現(xiàn)的時(shí)間(APEI)，計(jì)算二者時(shí)間差的絕對(duì)值(PPEI-APEI)。
　　結(jié)果:RVOT組和RVA組

3、術(shù)前的Tei指數(shù)、E/Ea、各節(jié)段Ts、Ts-SD及PPEI-APEI的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。RVOT組術(shù)前與術(shù)后3月的Tei指數(shù)(0.68±0.20 vs0.55±0.14,P＜0.05)、E/Ea(11.4±3.6 vs8.2±2.8,P＜0.05)、PPEI-APEI(43.6±21.5 vs29.3±16.3，P＜0.05)，RVOT組中9個(gè)節(jié)段的Ts均較RVA組術(shù)后降低，而兩組間術(shù)后的Ts-SD比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、(P＞0.05)?；颊咝g(shù)后的Tei指數(shù)與PPEI-APEI（r=0.532，P＜0.05）和Ts-SD（r=0.382，P＜0.05）均呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:左心室內(nèi)及左右心室間收縮同步性與心功能關(guān)系密切，RVA起搏和RVOT起搏對(duì)左心室內(nèi)及心室間收縮同步性和心功能均存在不同程度的不良影響，RVOT起搏可獲得較RVA起搏更為優(yōu)化的心室同步性和心功能參數(shù)。TDI可精確、直觀和定量評(píng)價(jià)不同起搏位置對(duì)心室（間）收縮同步性和心功能的影響。