組織多普勒成像評價右室心尖部與流出道起搏對心室同步性及心功能的影響.pdf

1、目的:運用組織多普勒成像技術(shù)(TDI)評價右心室不同部位起搏后心室同步性及心功能的變化。
　　方法:將接受埋藏式心臟起搏器治療的40例緩慢性心律失?；颊唠S機分為兩組:右室心尖部(RVA)起搏組（RVA組，n=20），其中男性13例，女性7例，平均年齡68.6±12.8歲;右室流出道(RVOT)起搏組（RVOT組，n=20），其中男性15例，女性5例，平均年齡71.6±11.1歲。于起搏器植入術(shù)前和術(shù)后3月分別采用組織多普勒速度-時

2、間曲線測量二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度(Ea)、Tei指數(shù)、室間隔及左室各壁基底段和中間段的收縮達峰時間(Ts)，并計算其標準差(Ts-SD);采用脈沖多普勒測定二尖瓣口舒張早期最大血流速度(E)，并計算E與Ea比值(E/Ea);采集主動脈瓣血流頻譜及肺動脈瓣血流頻譜，測量QRS起始到肺動脈血流出現(xiàn)的時間(PPEI)及到主動脈血流出現(xiàn)的時間(APEI)，計算二者時間差的絕對值(PPEI-APEI)。
　　結(jié)果:RVOT組和RVA組

3、術(shù)前的Tei指數(shù)、E/Ea、各節(jié)段Ts、Ts-SD及PPEI-APEI的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。RVOT組術(shù)前與術(shù)后3月的Tei指數(shù)(0.68±0.20 vs0.55±0.14,P＜0.05)、E/Ea(11.4±3.6 vs8.2±2.8,P＜0.05)、PPEI-APEI(43.6±21.5 vs29.3±16.3，P＜0.05)，RVOT組中9個節(jié)段的Ts均較RVA組術(shù)后降低，而兩組間術(shù)后的Ts-SD比較無統(tǒng)計學(xué)差異

4、(P＞0.05)。患者術(shù)后的Tei指數(shù)與PPEI-APEI（r=0.532，P＜0.05）和Ts-SD（r=0.382，P＜0.05）均呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:左心室內(nèi)及左右心室間收縮同步性與心功能關(guān)系密切，RVA起搏和RVOT起搏對左心室內(nèi)及心室間收縮同步性和心功能均存在不同程度的不良影響，RVOT起搏可獲得較RVA起搏更為優(yōu)化的心室同步性和心功能參數(shù)。TDI可精確、直觀和定量評價不同起搏位置對心室（間）收縮同步性和心功能的影響。