術前不停用阿司區(qū)林對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術后早期的影響.pdf

1、目的:阿司匹林在冠心病治療中具有非常重要的意義,因而也廣泛應用于冠狀動脈旁路移植術(CABG)治療的患者?；趯Π⑺酒チ挚赡茉黾邮中g出血風險的擔心,CABG術前是否應該停用阿司匹林一直以來存在爭議。關于這一問題,在傳統(tǒng)的CABG治療中已進行了大量的研究,而在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)中的研究資料甚少。因此我們擬通過該研究來評價術前不停用阿司匹林對OPCAB后早期結果的影響。
　　 方法:2009年11月至2010

2、年4月期間選擇在我院擬接受OPCAB治療的連續(xù)100例患者進行前瞻性的隨機對照臨床試驗。采用隨機數(shù)表法,將100名患者隨機分配到術前停用阿司匹林組(n=50)和不停用阿司匹林組(n=50)。所有手術均由同一手術團隊完成。兩組患者均在術后24小時內給予阿司匹林(100mg/d)行抗血小板治療。記錄兩組患者術前及術中的基線資料,主要觀察指標包括兩組患者術后24 h的胸液引流量、胸液引流總量、血及血制品的使用情況、二次開胸探查情況。次要觀察指

3、標包括患者的住院死亡率、圍術期腦卒中以及圍術期心肌梗死等的發(fā)生情況。
　　 結果:OPCAB術前兩組患者的基本臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者術后24 h的胸液引流量比較差異無統(tǒng)計學意義(624.80±212.57ml vs.607.40±204.38ml,服用阿司匹林組vs.停用阿司匹林組,t=0.42,p=0.68),胸液引流總量比較差異亦無統(tǒng)計學意義(736.10±240.62ml vs.745.00±268.25

4、ml,服用阿司匹林組 vs.停用阿司匹林組,t=-0.175,p=0.86)。服用阿司匹林組和停用阿司匹林組患者相比,紅細胞用量(0.50±0.99U vs.0.76±1.39U,p=0.29)和血漿用量(52±155ml vs.92±262ml,p=0.36)差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者的手術時間、呼吸機使用時間及術后住院時間等指標經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者圍手術期均無死亡、腦卒中和心肌梗死等情況發(fā)生,無二次開胸探