內(nèi)毒素血癥在慢性HBV感染者比較和ACLF動態(tài)觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、一、研究背景
   乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染是危及人類健康的一個重要問題。研究表明:內(nèi)毒素血癥在慢性HBV感染的疾病進展和肝衰竭的發(fā)生發(fā)展中起到一定的作用,但目前對內(nèi)毒素血癥在慢性HBV感染者中的比較和在慢加急性肝衰竭患者中的動態(tài)觀察的相關(guān)研究較少。
   二、目的
   本研究通過觀察內(nèi)毒素、內(nèi)毒素結(jié)合因子及細胞因子、細胞粘附分子在慢性HBV感染的不同疾病階段及在慢加急性肝

2、衰竭病程中的變化,以了解內(nèi)毒素血癥在慢性HBV感染疾病進展中的變化。
   三,材料和方法
   3.1研究對象
   2009年1月至2010年1月在我院診治的慢性HBV感染者117位參與本課題,其中攜帶者15名,慢性肝炎患者48名,肝硬化患者33名和慢加急性肝衰竭患者21名,診斷分別符合2007年美國肝病協(xié)會的《慢性乙型肝炎》或2009年亞太肝病學(xué)會的《慢加急性肝衰竭會議共識》。另有20位健康自愿者參與本研究

3、作為健康對照組。
   3.2實驗方法
   收集研究對象的基本資料及臨床資料,檢測血常規(guī)、肝功能(包括白蛋白[albumin,ALB]、低密度脂蛋白[low density lipoprotein,LDL]、高密度脂蛋白[highdensity lipoprotein,HDL]、ALT、AST和總膽紅素等)、凝血功能及HBV-DNA。用抗凝管留取患者入院時血液標(biāo)本,此外慢加急性肝衰竭患者在住院期間適時采集標(biāo)本。用終點顯

4、色法鱟試劑檢測血漿內(nèi)毒素水平,用ELISA檢測血漿腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNFα)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、可溶性細胞間粘附分子-1(soluble IntercellularAdhesion Molecule1,sICAM-1)和可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)水平。
 

5、  四,結(jié)果
   血漿中內(nèi)毒素、TNFα、IL-6、IL-10及sICAM-1水平在慢性乙型肝炎組中升高,在肝硬化及慢加急性肝衰竭組中升高更明顯。血清ALB、LDL和HDL水平在肝硬化及慢加急性肝衰竭組中明顯降低。攜帶者組的各指標(biāo)和健康對照組比較無明顯差異。在肝硬化組存活者中,內(nèi)毒素、IL-6及sICAM-1水平比死亡者更低,LDL和HDL水平更高。肝硬化合并感染者,內(nèi)毒素及IL-6、sICAM-1水平更高,ALB、LDL和

6、HDL水平更低。慢加急性肝衰竭患者中根據(jù)預(yù)后或感染再分組后可觀察到相似的結(jié)果,但組間比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異。在慢加急性肝衰竭病程中觀察到血漿內(nèi)毒素水平上升出現(xiàn)在ALT峰值后,和總膽紅素保持大致相同的變化趨勢。脂蛋白(LDL和HDL)和血漿內(nèi)毒素、總膽紅素呈相反的變化趨勢,TNFα、sICAM-1和血漿內(nèi)毒素、總膽紅素呈大致相同的變化趨勢。在ALB、IL-6和IL-10的觀察中未發(fā)現(xiàn)一定的規(guī)律。
   五,結(jié)論
   在慢性H

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