糖尿病腎病中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及益氣養(yǎng)陰活血法的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本論文包括臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究兩部分。
　　 一、臨床研究
　　 目的：探討糖尿病腎病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中醫(yī)證候的演變規(guī)律以及證候特點(diǎn)，以期為糖尿病腎病在中醫(yī)診療的規(guī)范化、客觀化上提供臨床依據(jù)，為臨床診治和臨床科研的進(jìn)一步發(fā)展提供有力途徑。
　　 研究方法：根據(jù)2007年中國中醫(yī)藥出版社出版的中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《糖尿病中醫(yī)防治指南》的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧性收集2007年7月～2008年6月于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌

2、科住院的2型糖尿病合并的糖尿病腎?、?、Ⅳ、Ⅴ期住院病例125例，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，借助聚類分析方法對(duì)所收集的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：隨著病程的進(jìn)展，糖尿病腎病陰虛熱盛之象逐漸減少，陽虛之象逐漸加重，糖尿病腎病Ⅲ期、Ⅳ期主要以氣陰兩虛為主，兼可見血瘀證。Ⅳ期病情開始出現(xiàn)復(fù)雜化，此期仍以氣陰兩虛為主，血瘀之證愈見明顯，亦開始出現(xiàn)陽虛之證。Ⅴ期病情最為復(fù)雜，此期主要以陰陽俱虛為主，但虛實(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜。血瘀作為一個(gè)兼證一

3、直貫穿于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，并隨著病情進(jìn)展逐步加重。在糖尿病腎病發(fā)展過程中，氣陰兩虛兼血瘀證型在Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期各期均占有較大比例。高血壓與糖尿病腎病成正相關(guān)，血脂異常患者在糖尿病腎病患者中占較大比例，糖尿病腎病患者的體重指數(shù)均數(shù)大于25kg/㎡，糖尿病腎病各期年齡、患糖尿病的病程之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.氣陰兩虛兼血瘀作為主要證型貫穿于糖尿病腎病的早期和中期（Ⅲ、Ⅳ期）。
　　 2.糖尿病腎病不同

4、時(shí)期有不同的證候特點(diǎn)，其本質(zhì)是虛實(shí)夾雜證，隨著病程的發(fā)展，從Ⅲ期氣陰兩虛開始，陰損及陽，最終發(fā)展至Ⅴ期陰陽兩虛，在此過程中兼夾瘀、濁、濕等兼證，其中血瘀作為主要的兼證貫穿糖尿病腎病的整個(gè)病程。
　　 3.高血壓、血脂異常、肥胖作為糖尿病腎病的相關(guān)因素影響糖尿病腎病的發(fā)展。
　　 二、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
　　 研究目的：探討益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用。
　　 材料與方法：采用腹腔注射鏈脲佐菌素制備糖尿病

5、動(dòng)物模型，隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組、中藥組（糖腎安煎劑治療）、中西藥組（糖腎安煎劑與厄貝沙坦治療）。八周后，測(cè)定大鼠24小時(shí)尿蛋白排泄率，血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性及丙二醛含量。
　　 結(jié)果：與模型組比較，糖腎安煎劑組、糖腎安煎劑與厄貝沙坦聯(lián)合組24小時(shí)尿蛋白排泄率降低，丙二醛含量明顯下降，血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性顯著上升。
　　 結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血治療可降低糖尿病大鼠24小時(shí)尿蛋白排泄率