Wells評(píng)分在肺血栓栓塞癥診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：采用二分法，比較Wells評(píng)分、簡易Wells評(píng)分和主觀經(jīng)驗(yàn)評(píng)分對(duì)肺栓塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力，并探討采用Wells評(píng)分進(jìn)行臨床可能性評(píng)估與D—二聚體相結(jié)合的診斷策略在疑似肺栓塞患者篩選中的有效性和安全性。 方法：對(duì)2007年8月至2008年8月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院就診的所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的疑似肺栓塞患者進(jìn)行前瞻性調(diào)查，采用Wells評(píng)分二分法將其分為不可能組(Wells評(píng)分≤4)和可能組(Wells評(píng)分＞4)。所

2、有病人均進(jìn)行D—二聚體檢測(cè)。不可能組且D—二聚體陰性的患者進(jìn)入3個(gè)月隨訪期；其余患者進(jìn)行影像學(xué)等相關(guān)檢查，對(duì)確診肺栓塞患者進(jìn)行溶栓或抗凝治療，排除的患者則進(jìn)入3個(gè)月隨訪期．所有患者同時(shí)采用主觀經(jīng)驗(yàn)評(píng)分和簡易Wells評(píng)分。 結(jié)果：肺栓塞患者36例，非肺栓塞患者104例，肺栓塞總患病率為25.7％。Wells評(píng)分、簡易Wells評(píng)分，主觀經(jīng)驗(yàn)評(píng)分診斷肺栓塞的敏感性分別為72.2％、75.0％、61.1％，特異性分別為53.8％、4

3、2.3％、65.4％，陰性預(yù)測(cè)值(NPV)分別為87.2％、86.2％、75.9％，三種評(píng)分的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.749(95％CI：0.650-0.847)、0.712(95％CI：0.603-0.820)和0.612(95％CI：0.489-0.732)．Wells評(píng)分≤4且D—二聚體陰性共55人，2人在3個(gè)月隨訪中發(fā)生肺栓塞，發(fā)生率占總?cè)藬?shù)的114％。Wells評(píng)分≤4且D—二聚體陰性的敏感性、特異性，陰性預(yù)測(cè)值分