中國漢族冠心病患者乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與硝酸甘油療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的: 1．探討漢族冠心病(CHD)患者中乙醛脫氫酶2(ALDH2)基因多態(tài)性與冠脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。 2．評價(jià)ALDH2基因多態(tài)性及飲酒面紅與否，對心絞痛急性發(fā)作時(shí)硝酸甘油(GTN)治療作用的影響。 3．探討飲酒面紅是否可以預(yù)測GTN緩解心絞痛急性發(fā)作的療效。 方法: 采用單純病例研究方法。選擇2005年12月至2006年11月經(jīng)我院冠脈造影檢查有主要冠脈分支狹窄>50％，并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的

2、患者231例，依據(jù)飲酒是否面紅分組：無面紅組111例，面紅組120例。采用表格形式記錄患者的臨床資料，包括年齡、性別、高血壓病、糖尿病、心肌梗死、血脂水平、吸煙、飲酒等。以Judkins方法行選擇性左右冠狀動脈造影，由兩位有經(jīng)驗(yàn)的介入醫(yī)師依據(jù)冠脈造影資料進(jìn)行Gensini評分，以評價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度。取外周靜脈血2ml，淋巴細(xì)胞分離液提取患者血液中單個核細(xì)胞，提取DNA后采用PCR方法擴(kuò)增目的基因，產(chǎn)物純化后以基因測序的方法確定ALDH

3、2基因型：野生型組(n=145)和突變型組(n=86)。依心絞痛緩解程度及緩解時(shí)間判斷患者GTN療效。SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對兩組間Gensini積分以及飲酒量等臨床資料進(jìn)行比較分析，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組間ALDH2基因型分布、飲酒面紅情況及GTN療效差異，分析三者之間的關(guān)系，最終評價(jià)三者之間的相關(guān)性。 結(jié)果: 兩組間年齡、性別、心血管病危險(xiǎn)因素、冠心病家族史、冠脈病變嚴(yán)重程度等均無顯著性差異(P>0.05)，具有可

4、比性。無面紅組平均每日飲酒量(drink/day)較面紅組高(2.62±2.27vs 1.06±1.91，P<0.01)。 無面紅組ALDH2*1分布顯著高于面紅組[85.6％(95/111)vs41.7％(50/120)，P<0.01]；無面紅組心絞痛發(fā)作GTN有效率、迅速起效率均高于面紅組[88.3％(98/111)vs 39.20％(47/120)，68.5％(76/111)vs 20.8％(25/120)，均P<0.01

5、]。 ALDH2*1患者GTN有效率、迅速起效率顯著高于ALDH2*2患者[80.7％(117/145)vs 32.6％(28/86)，60％(87/145)vs 14％(12/86)，均P<0.01]。 按基因型分層，ALDH2*1型患者中無面紅者GTN有效率高于面紅患者[94.7％(90/95)vs 54.0％(27/50)，P<0.01]，而ALDH2*2型患者中面紅與無面紅患者的GTN療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0