切開復位內固定術治療SandersIV型跟骨骨折30例臨床觀察.pdf

1、背景及目的:SandersⅣ型跟骨骨折是跟骨骨折中最嚴重的類型，多見于高處墜落傷及車禍等高能量損傷，其骨折移位及跟骨塌陷嚴重,每個病例均存在載距突的劈裂骨折。臨床上治療方法有單純保守治療、切開復位鋼板內固定、一期行跟距關節(jié)融合等。跟骨關節(jié)內骨折的手術治療效果優(yōu)于保守治療已逐漸得到臨床認可，但對跟骨SandersⅣ型骨折具體治療方案仍有爭議。為此，本次觀察回顧了具有完整資料的切開復位內固定術治療SandersIV型跟骨骨折的病例，以了解切

2、開復位內固定術治療SandersIV型跟骨骨折的療效。
　　資料與方法：回顧性分析自2009年3月～2010年3月從成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科、天全縣中醫(yī)醫(yī)院與四川省骨科醫(yī)院采收集的30例SandersIV型跟骨骨折患者。采用切開復位內固定術進行治療。并對各個患者在術前、術后1天、術后3月、術后1年進行X線四項指標（Bohler角、Gissane角、Peries角、跟骨高度）評估和足部功能評分，用SPSSl6．0軟件進行評分數(shù)據(jù)統(tǒng)

3、計分析，得出結果。參照治療結果，回顧近幾年文獻中對此類骨折的治療療效情況，客觀評價本組患者切開復位內固定術治療SandersIV型跟骨骨折的療效。
　　結果：所有病例中，僅有2例患者切口出現(xiàn)皮緣壞死，經(jīng)治療后延遲愈合。其他病例切口均一期愈合。本組患者術后各觀察時間點跟骨X線四項指標（Bohler角、Gissane角、Peries角、跟骨高度）評估情況與術前比較，療效顯著（P＜0.01），術后1天與術后1年比較，無明顯差異（P＞0.

4、05）。30例患者骨折全部臨床愈合，未出現(xiàn)延遲愈合或不愈合的情況。根據(jù)Maryland足部功能評分標準，優(yōu)良率為86.66％。綜合判定，總治愈率93.33％。
　　結論：切開復位內固定術治療SandersIV型跟骨骨折具有直視下對跟骨后距下關節(jié)面及跟骰關節(jié)的骨折塊進行復位，恢復跟骨的軸線并糾正短縮和內外翻，能夠最大限度的恢復跟骨解剖形態(tài)，鋼板螺釘堅強的內固定有利于骨折愈合和患足早期功能鍛煉，減少并發(fā)癥，改善并提高患者的生活質量，且