MSCTA評價壁內(nèi)血腫預后的臨床價值.pdf

1、目的:探討多層螺旋CT血管成像(MSCTA)評價主動脈壁內(nèi)血腫(IMH)預后的臨床應用價值,并探討影響IMH預后的危險因素。
　　材料和方法:回顧性分析2008年1月—2011年12月間35例初次行胸腹主動脈MSCTA診斷為IMH患者的臨床及影像資料,保守治療后行MSCTA復查者31例,介入治療(支架置入)后行MSCTA復查者2例,保守治療后行MRA復查者2例,前后間隔時間6天～818天,平均間隔時間126天。評估33例IMH前后

2、兩次MSCTA表現(xiàn)的變化情況;記錄35例患者初次行MSCTA時的年齡、性別、是否合并有粥樣硬化、Stanford分型、受累主動脈直徑、血腫最大厚度是否≥11mm、是否合并PAU、血腫內(nèi)是否有局限性強化影等情況,根據(jù)隨訪復查的影像表現(xiàn)(MSCTA和MRA)及臨床診斷,評估IMH的預后,運用Logistic回歸分析法分析上述8項指標與IMH預后的關系。
　　結(jié)果:前后檢查均采用MSCTA的33例IMH患者MSCTA表現(xiàn)為:①血腫逐漸縮

3、小甚至消失、無并發(fā)癥出現(xiàn)13例(39.4％);②進展18例(54.5%);③介入治療2例(6.1%),支架膨脹良好,血腫吸收,并無并發(fā)癥出現(xiàn)。18例IMH進展在MSCTA表現(xiàn)的主要征象:①血腫最大厚度增加3例(16.7%)②血腫范圍擴大1例(5.6%)③受累主動脈直徑擴張3例(16.7%)④原有PAU擴大和/或出現(xiàn)新PAU9例(50%)⑤進展為夾層3例(16.7%)⑥復查時血腫內(nèi)出現(xiàn)局限性強化影2例(11.1%)⑦原有局限性強化影增多、