膽石癥與Oddi括約肌功能異常.pdf

1、膽囊的排空與充盈及Oddi括約肌的收縮與舒張在膽道動力學(xué)中發(fā)揮重要作用，調(diào)節(jié)膽汁的流向和流速。位于膽胰管末端十二指腸壁內(nèi)的Oddi括約肌(sphincterofOddi，SO)，調(diào)控膽汁及胰液流入十二指腸，阻止十二指腸內(nèi)容物反流人膽胰管而起到閥門作用。在禁食期間，Oddi括約肌張力增高，膽囊舒張，處于松弛狀態(tài)，膽汁流入膽囊；進(jìn)食后，Oddi括約肌松弛，膽囊收縮，處于排空狀態(tài)，膽汁流入腸道。SO功能發(fā)生異常可引起膽道動力異常，多種膽道疾病

2、的發(fā)生可能與之有關(guān)。本試驗通過對SO進(jìn)行壓力測定、核素脂餐閃爍成像以及超聲脂餐下藥物負(fù)荷三種方法分別對膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石和正常人的膽道動力學(xué)變化進(jìn)行研究，探討SO功能異常在膽石癥患者中存在的情況以及SO功能異常對膽管及膽囊運動功能的影響，討論SO功能異常與結(jié)石形成關(guān)系。 經(jīng)研究得出如下結(jié)論： 1.膽管結(jié)石患者術(shù)后存在SO運動功能亢進(jìn)及SO運動功能不足兩種病理狀況，而且SO的這些異常改變可能與膽管結(jié)石的形成和/或復(fù)發(fā)有關(guān)。

3、經(jīng)T型管竇道膽道鏡測壓可以作為診斷SO運動功能亢進(jìn)及SO運動功能不良的有效手段。 2.膽囊結(jié)石患者存在SO功能異常，可引起膽道動力學(xué)異常，進(jìn)而造成膽總管排泄功能降低，禁食期膽囊過度充盈，進(jìn)食后膽囊排空分?jǐn)?shù)下降、膽囊內(nèi)膽汁殘余量增多，成為膽囊結(jié)石形成原因之一。 3.正常膽囊在進(jìn)食后的運動功能是排空和充盈同時存在的；應(yīng)用嗎啡負(fù)荷脂餐后SO張力增高，可引起膽囊過度充盈，膽囊排膽障礙和膽管直徑增粗；應(yīng)用654-2負(fù)荷脂餐后膽囊的