益氣活血利水顆粒對急性腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者神經(jīng)功能缺損評分、NSE的影響.pdf

1、目的：(1)觀察益氣活血利水顆粒對急性腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)后的臨床療效及其安全性;(2)探討益氣活血利水顆粒對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)水平及神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分的影響;(3)探討急性腦出血患者血清NSE水平與NIHSS積分之間的相關(guān)性;(4)結(jié)合中西醫(yī)的優(yōu)勢,為急性腦出血的治療提供新的思路,為益氣活血利水顆粒的臨床應(yīng)用提供進一步的理論依據(jù)。
　　方法：選取40例2007年12月至2009

2、年12月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者,經(jīng)頭顱CT證實首次基底節(jié)區(qū)腦出血、出血量在30-60ml且于發(fā)病12小時以內(nèi)入院的患者。采用隨機對照的方法將40例急性腦出血患者分為顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后配合益氣活血利水顆粒治療組(簡稱治療組)20例和常規(guī)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)對照組(簡稱對照組)20例。兩組患者均在6-12h內(nèi)行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù),治療組于術(shù)后當天給予益氣活血利水顆粒(藥物主成:黃芪顆粒20g、黨參顆粒15g、澤瀉顆粒2

3、0g、水蛭粉顆粒3g。由三九藥業(yè)集團生產(chǎn))每日2次沖服,兩組均治療30天。比較術(shù)前、術(shù)后第7、14天血腫的大小;術(shù)前、術(shù)后第1、3、7、14、30天對兩組患者血清神經(jīng)元特異性烯醇(NSE)的含量測定及神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評定,并對NSE與NIHSS的相關(guān)性進行分析。
　　結(jié)果：(1)經(jīng)過30天治療臨床結(jié)果顯示:兩組患者術(shù)后第7、14天CT顯示出血量組間比較,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)治療組與對照組在術(shù)前、術(shù)后第1

4、天血清NSE水平、NIHSS積分進行組內(nèi)及組間比較無顯著差異(P>0.05);術(shù)后第3天,血清NSE水平、NIHSS積分組間比較無顯著差異(P>0.05),但兩組分別與術(shù)前進行組內(nèi)比較有顯著差異(P<0.05),術(shù)后第7、14、30天治療組患者血清NSE水平、NIHSS積分低于對照組(P<0.05);術(shù)前、術(shù)后第1、3、7、14、30天血清NSE水平與NIHSS積分呈正相關(guān)(r>0,P<0.05)。(3)安全性觀測:兩組患者均沒有出現(xiàn)明

5、顯的不良反應(yīng),全部完成試驗,沒有病例因為不良事件發(fā)生而中斷治療。治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查均在正常范圍,無異常變化。
　　結(jié)論：(1)氣虛、血瘀、水腫是急性腦出血微創(chuàng)術(shù)后的主要病機,益氣活血利水顆粒能夠明顯促進血腫的吸收和患者的神經(jīng)功能恢復(fù),臨床療效優(yōu)于單純微創(chuàng)術(shù)的治療。(2)益氣活血利水顆粒可以降低患者血清NSE的水平,從而減輕腦損害。(3)急性腦出血患者血清NSE水平與NIHSS呈正相關(guān)。降低NSE含量,有助