醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的一體化治理機(jī)制研究.pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)通過購買力的再分配為參保人增加了醫(yī)療服務(wù)的可及性，然而醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的存在不僅削弱了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力，也降低了醫(yī)療服務(wù)的可及性與可得性。此前諸多規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的措施多將矛盾的突破口鎖定在醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方支付機(jī)制對醫(yī)方行為的激勵約束上，但這并沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與醫(yī)方的利益兼容，根源在于對醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的機(jī)理認(rèn)識不深。
　　 本文運(yùn)用不完全契約理論、分工網(wǎng)絡(luò)以及一體化治理理論，構(gòu)建起醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的契約關(guān)系模型，將對醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)

2、避視為對交易各方契約關(guān)系的治理。試圖通過系統(tǒng)內(nèi)分工的深化以及利益一體化契約的締結(jié)來優(yōu)化和構(gòu)建新的治理結(jié)構(gòu)，達(dá)到規(guī)避醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的效果。
　　 最后通過中外一體化治理的案例驗(yàn)證，得出醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避治理要放下三方網(wǎng)絡(luò)化的大環(huán)境中，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)通過整合形成一體化的衛(wèi)生組織系統(tǒng)--醫(yī)療服務(wù)遞送網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)在系統(tǒng)中的購買力控制功能，起到對醫(yī)方剩余索取權(quán)的激勵約束作用。這也與我國目前試點(diǎn)的“三醫(yī)聯(lián)動”思想相