Survivin在甲狀腺癌中的表達與細胞凋亡指數的關系.pdf

1、目的:
　　目前國內甲狀腺癌(TC)已經占據頭頸部惡性腫瘤發(fā)病的首位，而其中45～65歲是發(fā)病的高峰年齡，同時女性的發(fā)病率是男性3倍左右。甲狀腺癌中分化型甲狀腺癌(DTC)占大多數，乳頭狀癌和濾泡癌的數量遠遠超過髓樣癌和未分化癌[1]。甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展是多基因共同調控而導致的，其中抗凋亡基因過度表達、癌基因的激活、抑癌基因的突變都與之相關。但目前仍然沒有明確的作用靶點來應對這種凋亡與增殖的異常。細胞凋亡(Apoptosis)是高

2、度保守的細胞正常死亡過程，凋亡異常是許多惡性腫瘤的明顯特征[2]，細胞無法進行正常的凋亡過程意味著細胞存在持續(xù)惡性增殖的可能，而促凋亡基因與凋亡抑制基因表達失衡是導致細胞持續(xù)生長的原因。Survivin是新近發(fā)現的凋亡抑制蛋白，其強大的抗凋亡作用超過了目前已知的其他凋亡抑制蛋白，因而廣為研究者關注。大量實驗證明其在惡性腫瘤組織中表達很高，而在健康成人組織中表達極低[3]，比較之前發(fā)現的凋亡抑制蛋白，它使得惡性腫瘤和細胞凋亡抑制之間的關系

3、變得尤為直接。本實驗通過檢測Survivin在甲狀腺癌及非癌組織中的表達及細胞的凋亡指數，旨在探討Survivin表達對于甲狀腺癌的影響以及意義。
　　方法:
　　1、選取河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院2004-2013年間病理科存檔，臨床資料完整的全甲狀腺切除患者的甲狀腺組織，從中挑選經病理科診斷后確定單側腺葉為甲狀腺癌組織，對側腺葉為非癌組織的患者共40例。取40例患者雙側甲狀腺病理組織共80例，將癌側組織定為實驗組，對側非癌組織

4、定為對照組。所有標本經高年資病理科醫(yī)師復查，未接受過相關臨床治療。
　　2、應用免疫組織化學方法，檢測Survivin在甲狀腺癌側腺葉及非癌側腺葉中的表達。采用TUNEL法，測定雙側腺葉的細胞凋亡指數。
　　3、數據統(tǒng)計和分析采用SPSS13.0軟件包，Survivin在甲狀腺組織中表達的比較采用X2檢驗，凋亡指數的比較采用t檢驗及秩和檢驗，以P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、免疫組織化學檢測S

5、urvivin蛋白在不同甲狀腺病變組織中的表達
　　Survivin在甲狀腺癌及非癌組織中均有表達，其在甲狀腺癌中的陽性表達率為60.00％，在非癌組織中的陽性表達率為7.5％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在甲狀腺癌中，乳頭狀癌、濾泡狀癌及髓樣癌Survivin的陽性表達率分別為54.84％、66.67％、100％。
　　2、免疫組織化學檢測Survivin蛋白的表達與甲狀腺癌臨床病理因素的關系
　　甲狀腺癌中S

6、urvivin的陽性表達率在不同年齡、不同性別、不同病理分型間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但與淋巴結轉移、臨床分期、腫瘤大小差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3、Survivin蛋白在甲狀腺病變組織中的表達與細胞凋亡指數(AI)的關系
　　甲狀腺癌組織的AI低于甲狀腺非癌組織的AI，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　Survivin蛋白陽性表達的甲狀腺癌組織AI低于Survivin蛋白陰性表達的甲狀腺

7、癌組織AI，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　Survivin蛋白陽性表達的甲狀腺非癌組織AI低于Survivin蛋白陰性表達的甲狀腺非癌組織AI，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論:
　　1、Survivin在甲狀腺癌組織中表達顯著高于非癌組織，可能作為甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷的指標。
　　2、Survivin在甲狀腺癌組織中的陽性表達與甲狀腺癌臨床分期、淋巴結轉移、腫瘤大小相關，可作為評價

8、甲狀腺癌危險度的參考指標。
　　3、甲狀腺癌組織細胞凋亡指數低于甲狀腺非癌組織，提示甲狀腺癌組織凋亡敏感度低于非癌組織。
　　4、Survivin陽性表達的甲狀腺癌組織AI低于Survivin陰性表達的甲狀腺癌組織AI，提示Survivin可能抑制甲狀腺細胞的正常凋亡，參與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展。
　　5、Survivin陽性表達的甲狀腺非癌組織AI低于Survivin陰性表達的甲狀腺非癌組織AI，提示Survivin可能