中重度肘管綜合征兩種術式臨床療效對比回顧性研究.pdf

1、目的：比較尺神經(jīng)皮下前置術與肌內前置術治療中重度肘管綜合征的臨床療效及其優(yōu)缺點，為臨床選擇合適的手術方案提供依據(jù)。
　　 方法：(1)依據(jù)臨床流行病學回顧性隊列研究的設計模式，回顧收集2000年1月—2006年10月的中重度肘管綜合征患者，其中皮下前置術組患者40例，病例主要由晉煤集團總醫(yī)院病案室提供，按時間順序選擇符合中重度肘管綜合征入選標準同時主要資料完整的病例，個別資料缺失者以電話或其他通訊方式予以補充完整，最終納入分析病

2、例共40例；肌內前置組患者40例，資料收集方式同前，按病例入選條件收集與皮下前置組同期住院的年齡、性別、病程、病因基本相近的中重度肘管綜合征患者，共40例。(2)術前進行兩組病例的一般特征、職業(yè)、病情嚴重程度等的均衡性檢驗；按2000年中華醫(yī)學會手外科學會通過的尺神經(jīng)功能評定試用標準評價患者的尺神經(jīng)功能缺損情況及病情輕重。評分包括患者手指外形，環(huán)小指屈指功能及感覺情況三個方面，共12分，缺損越輕，評分越高，優(yōu)10～12分，良7～9分，可

3、4～6分，差3分以下。統(tǒng)計學方法采用t檢驗或x2檢驗。(3)術后療效評價：兩組病例手術后10日環(huán)小指麻木改善情況及手指靈活性的比較；兩組病例手術后1年尺神經(jīng)功能缺損程度的比較;兩組病例手術后3年遠期療效的比較。統(tǒng)計學方法采用t檢驗或x2檢驗。
　　 結果：(1)兩組術前一般特征、病程、職業(yè)、術前環(huán)小指感覺和指深屈肌肌力、手指靈活性等均衡性檢驗沒有統(tǒng)計學差異，具有可比性;尺神經(jīng)功能缺損程度評分兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無統(tǒng)計學差異，

4、兩組中重度病例數(shù)比較，經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學差異，具有可比性.(2)兩組病例術后10日環(huán)小指麻木改善情況及手指靈活性的比較，較術前均有改善，其中環(huán)小指麻木x2=0.350，P＞0.05，手指靈活性x2=0.069，P＞0.05；(3)術后一年尺神經(jīng)功能缺損程度較術前都有明顯改善(皮下前置組術前3.6±2.3分，術后7.6±2.2分，t=2.095，P＜0.05;肌內前置組術前3.7±2.1分，術后8.7±2.4分，t=2.217，P＜0.05)

5、，兩組術后比較有統(tǒng)計學差異(t=2.137，P＜0.05)。(4)兩組術后3年遠期療效的比較，皮下前置組總優(yōu)良率75％，肌內前置組總優(yōu)良率95％，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.275，P＜0.05)，兩組合并后總中度患者優(yōu)良率與總重度患者優(yōu)良率比較有統(tǒng)計學差異(x2=8.375，P＜0.05)，排除混雜因素，分別按中度、重度患者來比較，皮下前置組中度患者優(yōu)良率92％，肌內前置組中度患者優(yōu)良率100％，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.