頭臂干粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中、低密度脂蛋白水平的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)缺血性腦卒中患者頭臂干進(jìn)行檢查，探討頭臂干動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中、血漿低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）水平的相關(guān)性。
　　方法:
　　回顧性分析自2012年1月至2014年11月期間在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院并行頸動(dòng)脈和頭臂干彩色多普勒超聲檢查的缺血性腦卒中患者130例。采集患者病史資料及其血漿總膽固醇（Total Cholestero

2、l，T-CH）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、高密度脂蛋白（High Density Lipoproteins，HDL）、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，APO-A1）、載脂蛋白B（Apolipoproteins B，APO-B）水平的檢查結(jié)果，并與20例正常對(duì)照組比較。根據(jù)頭臂干超聲檢查結(jié)果將缺血性腦卒中組分為無(wú)斑塊組（31例）和斑塊組（99例），斑塊組又根據(jù)斑塊性質(zhì)分為易損斑塊組（69

3、例）和穩(wěn)定斑塊組（30例），各自比較兩組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床特征及血漿血脂水平，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析確定缺血性腦卒中發(fā)生和頭臂干粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因素，并采用ROC曲線分析評(píng)價(jià)缺血性腦卒中患者血漿低密度脂蛋白水平對(duì)頭臂干斑塊類(lèi)型的診斷價(jià)值及預(yù)測(cè)易損斑塊和穩(wěn)定斑塊患者血漿低密度脂蛋白水平臨界值。
　　結(jié)果:
　?。?）缺血性腦卒中組的T-CH、LDL、APO-B水平均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

4、5）。
　?。?）Logistic回歸分析表明高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動(dòng)脈斑塊和頭臂干斑塊的形成是缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。
　?。?）缺血性腦卒中患者中頭臂干動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出陽(yáng)性率高于頸動(dòng)脈（76％對(duì)56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）頭臂干斑塊組的T-CH、LDL、APO-B水平均高于無(wú)斑塊組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）Logistic回歸分

5、析顯示，LDL[優(yōu)勢(shì)比（Odds Ratio，OR）2.789，95%可信區(qū)間（Confidence Interval，CI）1.444~5.390；P=0.002]為缺血性腦卒中患者頭臂干粥樣硬化斑塊形成的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。
　?。?）缺血性腦卒中患者中，頭臂干易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組和無(wú)斑塊組比較，易損斑塊組的血漿LDL、T-CH、HDL及APO-B水平均高于穩(wěn)定斑塊組和無(wú)斑塊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。<

6、br>　?。?）血漿低密度脂蛋白水平對(duì)頭臂干斑塊類(lèi)型診斷價(jià)值的ROC曲線下的面積為0.703，用于判斷頭臂干斑塊類(lèi)型有意義（P=0.001），血漿低密度脂蛋白水平越高，頭臂干斑塊是易損斑塊的可能性越大。曲線顯示當(dāng)選取低密度脂蛋白水平為3.29時(shí)，其診斷頭臂干斑塊為易損斑塊有75.4%的靈敏度和63.3%的特異度。
　　結(jié)論:
　　頭臂干斑塊的形成是缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，血漿低密度脂蛋白水平與頭臂干粥樣硬化斑塊的形成呈正