血清脂蛋白(a)水平與中青年缺血性卒中患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性：回顧性病例系列研究.pdf

1、目的：探討中青年缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素及血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]水平對(duì)中青年缺血性卒中患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響。
　　方法：收集18～55歲的缺血性卒中患者,采用頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度,并檢測(cè)患者血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、Lp(a)濃度。根據(jù)頸動(dòng)脈超聲結(jié)果分為無動(dòng)脈粥樣硬化組、有斑塊

2、無狹窄組和頸動(dòng)脈狹窄組,比較三組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征,并采用多變量logistic回歸分析確定中青年缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：共納入106例缺血性卒中患者。無動(dòng)脈粥樣硬化組50例,有斑塊無狹窄組44例,頸動(dòng)脈狹窄組12例,三組間年齡[分別為(45.98±7.12)、(50.07±4.79)和(50.92±1.83)歲;F=7.169,P=0.001]、高血壓(分別為26.0％、47.7%和58.3%

3、;X2=6.862,P=0.032)、糖尿病(分別為22.0%、45.5%和66.7%;X2=10.729,P=0.005)、高脂血癥(分別為24.0%、40.1%和75.0%;X2=11.372,P=0.003)和吸煙(分別為34.0%、61.4%和75.%;X2=10.393,P=0.006)患者的構(gòu)成比以及血清高密度脂蛋白膽固醇[分別為(1.03±0.26)、(0.95±0.26)和(0.76±0.08) mmol/L;F=5.8

4、82,P=0.004]和Lp(a)[分別為(0.108±0.044)、(0.155±0.028)和(0.200±0.011)g/L;F=41.556,P=0.000]水平存在顯著性差異。多變量logistic回歸分析顯示,年齡>48歲[有斑塊無狹窄:優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)2.89,95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)1.20~6.96,P=0.018;頸動(dòng)脈狹窄:OR4.43,95%CI1.18～

5、16.57,P=0.027]、高血壓(有斑塊無狹窄:OR2.60,95%CI1.08～6.18,P=0.031;頸動(dòng)脈狹窄:OR3.99,95%CI1.08～14.77,P=0.039)、糖尿病(有斑塊無狹窄:OR2.96,95% CI1.21～7.23,P=0.018;頸動(dòng)脈狹窄:OR7.09,95%CI1.78～28.02,P=0.005)、高脂血癥(有斑塊無狹窄:OR2.19,95%CI0.91～5.31,P=0.082;頸動(dòng)脈狹

6、窄:OR9.50,95%CI2.21～40.86,P=0.002)、吸煙(有斑塊無狹窄:OR3.08,95% CI1.33～7.16,P=0.009;頸動(dòng)脈狹窄:OR5.82,95% CI1.38～24.38,P=0.016)和Lp(a)(有斑塊無狹窄:OR4.38,95%CI1.76～10.90,P=0.001;頸動(dòng)脈狹窄:OR12.80,95% CI2.73～52.67,P=0.001)為中青年缺血性卒中患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)